手術室潔淨空調風係統設計（jì）思路與（yǔ）方法

一、送風量的確定
在國（guó）家出版《醫院潔淨（jìng）手術部建築技術規範》（以下簡稱《規範》）之（zhī）前，國內已有的醫院手術室潔淨空調係統設（shè）計基本（běn）上都按照工業（yè）潔淨室設計標準如《潔（jié）淨廠（chǎng）房設計規範》來進行。此類設計采用“全室稀釋和淨（jìng）化”概（gài）念，雖然可獲得均勻向下的氣流，自淨能力強，可簡化（huà）人身淨化設置，但存在兩方麵問（wèn）題：一是（shì）功耗大、占用麵積大、風係統噪音控（kòng）製困難；二是造價和維護費用高，燈具布置困難，過濾器堵漏困難。例如：一間36m2的百級手術室，所需送風量為32400m3/h～45360m3/h（斷麵風速為0.25m/s～0.35m/s）；在千級以下手術室，該“全室稀釋和淨化”概念（niàn）的亂流形（xíng）式氣流組織下的細菌（jun1）濃度不理想。針對以上問（wèn）題，參考德國WEISS手術室潔淨（jìng）空調係統概念，在手術室風量計算和氣流組織兩方麵，突破工業潔淨室設計思路，引入降低總風量、強化局部（bù）送風、送風方式采用垂直單向流、重點放在手術床區域（yù）的設計概念，這種方式具有安裝維護方便、投入費用（yòng）大幅（fú）減低、功耗降低、占用麵積少等特點。例如：一間36m2的百級手術（shù）室，送風口（kǒu）麵積為2.4m×2.4m，送風量（liàng）為11340m3/h，僅為前述工業潔淨室（shì）的40％。
二、新風段的設置（zhì）
一些（xiē）手術室的淨化空調係統通（tōng）常設有三級過濾：*級過濾設在回風（fēng）口，第二級設在係統（tǒng）正壓段，第三級設在係統末端。在百級手術室（shì）裏，這種三級過（guò）濾的過濾效果是不（bú）穩定的，因為在我國，中效過濾器存在濾料、品種偏少，性能偏低的情況，不能有（yǒu）效保護過濾器（qì），在這種設計中，如（rú）果（guǒ）某一級（jí）設置不匹配，會使三級過濾器（qì）更換（huàn）期（qī）不合理，造成整體過濾效果（guǒ）欠佳。因（yīn）此（cǐ），新風的過濾問題應該引起充分的重視，新風常常不經（jīng）過獨立的過濾處理而直接與空調回風混合，其結果導致初效、中效、過濾器壽命縮（suō）短，更換（huàn）頻繁，係統的運行維護成本加（jiā）大，甚至影響手術室的正常使用。這是因為新風與回（huí）風混合前，兩者（zhě）的空氣含塵濃度相（xiàng）差過大，新風即便經過初效處理，其含塵濃度（dù）也比十（shí）萬級空調回風在同粒徑範圍內的含塵濃（nóng）度大70倍左右，是百級空調（diào）回（huí）風同粒徑範圍內的含塵濃度的幾萬倍，從而（ér）使中效乃至過濾器沒有（yǒu）足夠的保護。為解決此問題，通過在新風通（tōng）路上安裝獨立的初效加中效過濾網（wǎng），使新風經過兩級過濾後再與回風（fēng）混合，此時混合的新風與回風（fēng）在（zài）同粒徑範圍的含（hán）塵濃度比較接近，真正起到了保護中效、過濾器的作用，而且新風過濾機組初、中效過濾器的清洗、更換更方便，與更換過濾器相比投資少（shǎo）、維護簡便（biàn）。此法經投入使用已獲得理想效果（guǒ）。
三、排風過濾器的設（shè）置
在潔（jié）淨手術室，手術（shù）台患者頭部上方應設置排風口，按《規範》規定，每間手（shǒu）術室排風量不小（xiǎo）於200m3/h。每間手術室單（dān）獨設置排風機，而且排（pái）風機前應設置初、中、亞過濾器。我們有時（shí）候接觸到（dào）的（de）醫院潔淨手術室（shì）工程，隻有少數配置了初效過濾器，其後果與新風機組未設過濾（lǜ）器一樣，手術室在停用期間，室外空氣會通過排風口直接汙染潔淨手術室，使室內的溫、濕度很快（kuài）改變，塵埃粒（lì）子增加，致使手術室下（xià）一次（cì）使用前的自（zì）淨時間延長，過濾網壽命縮短，浪費能源。
四、回（huí）風口的設置
回風口的設置對保證潔淨手（shǒu）術室合理的氣流起（qǐ）決定作用，為使送風氣流能覆蓋手術台，不使潔淨氣流短路，要求回風口不超過地麵0.5m且下端離地麵（miàn）不低於0.1m，回風口氣（qì）流風速不應大於2m/s。根據（jù）國內科研成果，手術（shù）室寬度小於3m時采用單（dān）側（cè）下回風（fēng），大於（yú）3m時采（cǎi）用兩側下回風。在室內壓力允許狀態下，回風口應增設初效乃至中效過（guò）濾網，否則（zé）在室內（nèi）人員操作以及術前、術後的清理工作中，回風中可能含有較多的毛發（fā）和紡織纖維等，這些纖維通過回風管路（lù）被吸入，一方麵很容易使管道積塵滋菌，另一方麵機組內初效過濾器受汙染會加快過濾網的更換頻率（lǜ），從而增加了維護費用。
五、壓力控製
潔淨手術部相對（duì）周邊區（qū）域應維持正壓（yā），和部內潔淨級（jí）別不同區域之間維持合理（lǐ）的氣流流向及有序的壓力（lì）分布，以避（bì）免室外對室內、低級別對別環（huán）境的影響。隻有（yǒu）保證在（zài）任何情況下（非手術期間）都能保（bǎo）持這種梯度壓力分布不變，才能真正有效（xiào）地（dì）減少手術區交叉（chā）感染的風險。
正（zhèng）壓控製一（yī）般通過調節送風與回風（fēng）、排（pái）風量之間的差值（zhí），並結合控製（zhì）手段來實現，這（zhè）個風量差值稱為正壓滲透風量（liàng），它是由係統新風量承擔的，正壓（yā）本質就是正壓滲透風量透過房間縫隙的阻（zǔ）力。正壓風量是無組織氣流，到處滲透，因（yīn）此正壓滲透風（fēng）量越多、房（fáng）間縫隙（xì）越小，所建立的正壓就越大。由於手術部中（zhōng）設置的係統較多，正壓控製要求（qiú）高，在係統運行中，由（yóu）於門的開啟、三級過濾器積塵或室外風速的影響，正壓值會出現變化。隻要（yào）送風、回風、排風中任一風量發生變化，就有可能破壞有序的梯度（dù）壓（yā）力分布。
盡（jìn）管正壓控製的手段有許（xǔ）多，大多措施都是針對單個室間的，難以從整體上控製整個（gè）手術部的有（yǒu）序壓力分布，而（ér）且穩定性較差。為使室內保持（chí）穩定的正壓，國外常常在送風、回（huí）風、排風（fēng）口均設置（zhì）機械式定風量裝（zhuāng）置，效果明顯但增加了（le）造價。采用（yòng）了潔（jié）淨（jìng）室（shì）送排風和正壓控製係統後，雙（shuāng）位控製的定風量裝置將（jiāng）新風與（yǔ）正壓兩套係（xì）統結合（hé）成一套新（xīn）風（fēng）係統，既承擔了各（gè）潔淨手術室的正壓風量又承擔了正常新風（fēng）量，每個手術室的各（gè）自獨立的空調機組變（biàn）成了循環（huán）風機組（zǔ），它的風量變化已與手術部正壓分布無關。由於隻在新風係統支管上設置定風量裝置（定風量裝置流量遠遠小於送、回風管），從而降低了工程造價。
整（zhěng）個係統在不同工況下運行如下：當某個手術室正常使用時，空調機開（kāi），使得新風支（zhī）管（guǎn）上的雙位控製的定風量裝置調到高位（wèi）檔，新風量（正常新風量）進入，排風機組排走的風量為新風量與（yǔ）正壓風量（liàng）的差值，多餘的正壓風（fēng）量（liàng）滲透（tòu）到室外（wài），建立正壓。當某手術（shù）室不使用時，空（kōng）調機關，新風支管上的雙位（wèi）控製的定（dìng）風量裝置調到低位檔，低檔新風量（正壓風量）進（jìn）入，排風機組關閉，正壓風量滲透室外（wài）仍可建立（lì）正壓。由於通過一個係統送入，而且可以（yǐ）保證潔淨手術部內有序的梯度壓力分布不變，這樣有效（xiào）地保證了（le）潔淨手術部合理的壓力（lì）分布和氣流的定向（xiàng）流向，這套係統經實踐證明是非常節能及有（yǒu）效的。