
1、潔淨手術部平麵設計原則
1.1分區
分區是對潔淨手術部進行整體布局的設計,將其分為3個(gè)大區:手術區、衛生通過區和辦公(gōng)區。各區之間由緩衝間、隔斷門互相分隔,又通過走廊相互連接,組成了有機的整體--潔淨手術部。分區設計的目的是:
(1)保(bǎo)證手術區潔淨度
潔淨手術部按手術區、衛生通過區(qū)和辦公區進行整體布局設計,才能實(shí)現科學合理(lǐ)的流程,避免交叉感染,確保手(shǒu)術(shù)區的潔淨度(dù),這也是建設潔淨手術部的終目的。
(2)降低(dī)工程造價
潔淨手術部進行分區設計後,輔助用(yòng)房(fáng)根據用途嚴格分類:辦公用房歸入辦公(gōng)區,不做空氣淨化;衛生(shēng)通過用房歸(guī)入衛生通過區,可做可不做空氣淨化;潔淨用房(fáng)歸入手(shǒu)術區,必須做空氣淨化,且根據用途不同,嚴格(gé)劃分淨化級別。
如何實現好的分區設計(jì)呢?一般來說(shuō),一個成功(gōng)的(de)分區設計,既要考慮醫院的總體要求(如手術(shù)室數量、級別、類型(xíng)、麵積,各種輔房類型、麵積等),又要考(kǎo)慮建築本(běn)體(tǐ)的條件(如(rú)建築柱網、層(céng)高(gāo)、電梯的分布和用途等),是(shì)綜合考慮各種因素得出的結果。
1.2流程
潔淨手術部的流程一般分(fèn)為:
(1)手術病人流程(chéng)
(2)醫(yī)護流程
(3)潔物流程
(4)汙物流程
潔淨手術部進行流程(chéng)設計的目的是為了解決交叉感染(rǎn)的問題。目前,國內(nèi)比較流(liú)行“雙通道”的潔淨手術部流程。“雙通道”指潔淨通(tōng)道和汙染通道。手術病人、醫護人員、潔淨物品走潔淨通道,術後汙(wū)物(wù)走汙染通道,達到潔淨通道和(hé)汙染通道“各(gè)行其道”、互不交叉,從根本上避免交叉感染的風險。
進行潔淨手(shǒu)術部的流程設(shè)計要充分考慮建築本體(tǐ)的條件(如建築柱網、層高、電梯(tī)等),又要考慮(lǜ)與血庫、特別是中心供應室的交通聯係問題,盡可能將潔淨手術部的流程設計為“雙通道”的模式(shì)。
2、潔淨手術部平麵設計要求
2.1手術室
手術室的設計一般要考慮(lǜ)以下(xià)要(yào)點:
(1)根據醫院和規範要求合理確定手術室的數量與級別。
(2)根(gēn)據(jù)醫院情況(kuàng)設置正負壓轉換手(shǒu)術(shù)室、防輻射手術室、急診(zhěn)手(shǒu)術(shù)室等。
(3)Ⅰ級手術室麵(miàn)積要盡可能大。
(4)Ⅲ級手術室可按大(dà)、中、小麵積設置(zhì)。
(5)不建議設置Ⅱ級手術室。
(6)手術室盡量沿潔淨走廊的長軸布置(可減少病床車轉(zhuǎn)彎次數)。
(7)別手術室布置在受幹(gàn)擾小(xiǎo)的位置。
(8)別手術室盡可能(néng)設置(zhì)配(pèi)套設備間(用於放置體外循環機、C型臂(bì)等專科手術(shù)設備)。
(9)急診(zhěn)手術室宜布置在手術區入(rù)口處。
(10)正負壓轉換手術室宜布置在手術區入口處,前後均需設計緩(huǎn)衝間。
(11)手術室門應設計在靠近手術區入口側。
(12)“雙(shuāng)通道形式”必(bì)須保證每間手術室有汙(wū)物門通汙廊。
2.2潔淨輔助用房
潔淨輔助用房總體布置原則是:盡量布置在手(shǒu)術區的中心位置(zhì),盡量靠(kào)近手術室,大限度的服務於手術。通常情況下,潔淨(jìng)手術(shù)部必須布置無菌室(無菌敷料(liào)室或無菌器械室)、一次性物品室、藥品室、麻醉、複蘇室、護士站(zhàn)等,選擇設置貴重儀器室等。各(gè)房間的具(jù)體要(yào)求如下:
(1)無菌室(shì):無菌室分無菌敷料室和無菌器械室,可分開(kāi)設置,也可合(hé)並設置。若手術室集中,可設一大間無菌室;若手術室分散,應(yīng)就近設置無菌室。
(2)一次性物品(pǐn)室(shì):緊鄰無菌室設置,可附帶一間脫包(bāo)室(脫包室門開向自然區)。
(3)麻醉/複蘇室:麻醉/複蘇室設(shè)置於病人入口附近,可分開設(shè)置,也可合並設置(zhì),麻醉(zuì)室也可根據手術室的(de)布局分區設置。
(4)護士站:設置於(yú)手(shǒu)術部的入口處或手術部的中(zhōng)心(xīn)位置。
2.3潔淨走廊
潔淨走廊是潔淨手術部的重要通道,承擔著醫護(hù)人員、病人、潔淨物品通行的任(rèn)務(wù)。潔淨走廊在(zài)設計時通常考慮(lǜ)以下要點:
(1)潔淨走廊要足(zú)夠寬,盡量(liàng)少彎或無彎,保證流程順暢。
(2)潔淨走廊內布置的刷手池要(yào)盡量靠近手術室,優先設計刷手間,其次設置於走廊的凹處。
(3)分區隔斷門:手術室按高、低級別分區或(huò)手術區與衛(wèi)生通過區分區時設置。
(4)禁止封閉消防通道(dào),考慮設置疏散門。
2.4汙物走廊
汙物走廊是“雙通道”流程的另外一(yī)條,是(shì)術後物(wù)品、各(gè)類汙(wū)物以及手術室後勤保障的重要通道,它與所(suǒ)有手術室相連接,終止(zhǐ)於清洗打包間,後通過汙梯通往院區中心供應室或其它後續處理程序(xù)。汙物走廊設計時要重點考(kǎo)慮:
(1)寬(kuān)度一般應在(zài)1.5m以上(特殊情況(kuàng)至少>1.2m)。
(2)走廊的(de)適當位置設計保潔室(靠近上下水)。
(3)走廊的適當位置設計石膏間(靠近骨科手術室)。
(4)走廊的適當位置設計標本室,用於病理標本的(de)暫存。
2.5衛生(shēng)通過用房
一般(bān)在靠近(jìn)工作(zuò)人員電梯廳處設計衛生通過用房,包括換鞋區、男女(nǚ)更衣室、男女衛生(shēng)間等。具體設計要求如下:
(1)換鞋區要(yào)布置足量的鞋櫃。
(2)男女更衣(yī)室入口在(zài)換鞋(xié)區,出口在清潔區或(huò)潔淨區。
(3)手術室的數量決定男女更衣室的麵積(考慮布置足量衣櫃)。
(4)男女更衣室附屬(shǔ)衛生間要(yào)盡可能布置在有上下(xià)水管道的位置,並且手術(shù)室的數量(liàng)決(jué)定浴(yù)位和廁位的數量。
2.6辦公用房
辦(bàn)公用(yòng)房包括(kuò)主(zhǔ)任(rèn)辦、醫生辦、護士長辦、護(hù)士辦、交接(jiē)班、中心控製室、男女(nǚ)值班室,可選擇設置醫生休息室、餐廳、示教室(shì)、家屬談話室、庫房、衛生間等。設計時要重(chóng)點(diǎn)考慮:
(1)主任辦:盡量布置在采光較好位置(zhì)。
(2)醫生辦:麵(miàn)積要根據手術室數量滿足需要(yào)。
(3)護士長辦:盡量布置在采光較好位置。
(4)醫生休(xiū)息室:靠近手術區。
(5)中心控製室:可設在(zài)辦公區,也可設在護士站。
(6)男女值班室:設置於受幹擾小處,如(rú)有條件應附設衛生間。
(7)餐廳:附設帶傳遞窗的配餐室(配餐室門開向自然區)。
(8)示教室(shì):設置於(yú)清潔區與(yǔ)自然區之間,方便醫生從清潔區進入,學生從自然區進入。
(9)家屬談話室(shì):設置於清潔區或潔淨區與自然區之間,醫生從清(qīng)潔區或潔淨區進入,家屬從自然區進入。