潔淨室的清掃滅菌（jun1）

生物潔淨室和工業潔淨室的（de）不同之處（chù）在（zài）於：生物潔淨室不僅依（yī）靠空氣（qì）過濾的方法，使送入（rù）室內空氣中的生物（wù）或非生物的微（wēi）粒數量（liàng）受到嚴格控製，同時還要對室內器具、地麵、壁（bì）板等表麵（miàn）進行消毒滅菌處理。為此，生物潔淨室除了滿足一般（bān）潔淨室要求外，其內部材料還要能經受（shòu）得起各種滅菌劑的侵蝕。通過過濾器過濾（lǜ）的空氣可（kě）視為無菌空氣，但過濾僅是一種除菌手段，並沒（méi）有（yǒu）殺菌作用。由於室內有人員、物料等汙染源存在，潔淨室內隻（zhī）要有微生物所需要的營養源存在，在適宜的溫濕度（dù）條件下，就會使（shǐ）微生物大（dà）量生存、繁殖。因此，生物潔淨室的運行管（guǎn）理絕不（bú）可忽視消毒滅菌（jun1）措施（shī）。
1、無菌製劑操（cāo）作室的清掃滅菌
無菌室室內設備、器具、傳遞窗（chuāng）及更衣室的清洗采用水洗，應定期對壁板及各表麵進（jìn）行消毒，對所使用的消（xiāo）毒液（yè）應定期更換，以防細菌產生抗藥（yào）性而影響滅菌效果。也可采用紫外線燈或臭氧進（jìn）行消毒，對典型部位（wèi）應增加滅菌（jun1）次數。
2、非無（wú）菌製劑操作（zuò）室的（de）清掃滅菌  
非無菌製（zhì）劑潔淨室的清掃，分為日常清掃和生產完畢的清場清掃。對牆麵、頂棚及設備外表麵均可（kě）采用不掉（diào）纖維的抹布擦拭，地麵可采用半幹拖布擦拭。可用紫外線燈或臭氧進行滅菌，應定期用酒（jiǔ）精擦拭頂棚和牆壁。
3、潔淨手（shǒu）術部的清掃滅菌
醫院潔淨手術室雖然密閉性很好，裝飾材料及醫療設備不產塵，但出於節能（néng）的考（kǎo）慮，許多醫院在手術室停用的時候淨化空調係統也停止運（yùn）行。這樣會造成手術室停用時被室外空氣汙染，也會將室（shì）外空氣中的菌（jun1）塵粒子帶進手術（shù）室內。所以潔淨手術（shù）室的清掃滅菌工作很重要。如（rú）果有值（zhí）班機組，潔（jié）淨手術室處於微正壓（yā）狀態，可大限度（dù）的避免這種汙（wū）染。但手（shǒu）術（shù）過程中會產生大量汙染（rǎn），術後的清掃滅菌也是*的。應按下列程序及方法進行清掃滅菌。
1）潔淨手術室（shì）內要適時的進行清潔滅菌，一般每日早晨用質量分數（shù）0.5%的含氯消毒液擦拭物品表麵及地麵。潔淨手術（shù）部必（bì）須采用濕式方法清潔、打掃。清潔工作須在淨化空調係統運行中運行。手術室無影燈、手術床、器械車、壁櫃表麵及地麵應在每天（tiān）手術前、後用清水、消毒液（yè）各擦（cā）拭一次（cì）。每周*清潔（jié）一次。手術無影燈上的玻（bō）璃蓋片應每月擦（cā）洗一次。
2）潔淨手術室（shì）術前、術後均（jun1）需清掃，以術後清掃為（wéi）主。手術（shù）完成後，在淨化空調機組正（zhèng）常運行的（de）狀態下，繼續排風約15min，排出室內汙濁空氣，然後進行清理及清潔工作。
3）準備的潔淨室（shì）清掃材料和（hé）工（gōng）具，清潔打掃應從別的區域向低級別的區域依序進行。所有設備、桌子（zǐ）、工具和器械櫃等外表麵，均采用濕的潔（jié）淨室抹布（bù）擦幹淨。帶玻璃的壁板和門表麵，用液（yè）體清洗劑清洗，然後用抹布擦掉餘下的水。清潔（jié）工具應采用不掉纖維的織物材料製作。牆和頂棚用中性清洗劑溶液擦洗、衝洗，後用海綿吸（xī）掉餘水。
4）潔淨室每個班次交班後應清潔粘墊，一次性粘墊（diàn）應每日更換。
5）為防（fáng）止交叉汙染，各個潔淨室應使用其清掃工具。清掃（sǎo）工具也要（yào）每日清潔（jié）消毒並於專（zhuān）室（shì）存放。
6）在（zài）兩台（tái）手術之間，除*清掃上一台手術過（guò）程的去全部汙物外，還（hái）應對手術（shù）床及周圍的各種設備、裝置采取消毒液擦拭或噴灑等措（cuò）施。
7）每次（cì）手術後（hòu）汙物應立即就地分類打包，，各種（zhǒng）汙物（wù）均必須（xū）放入防水防（fáng）穿破汙物袋內，密（mì）封後經通（tōng）道運出手術室，經汙物走廊運至（zhì）汙物（wù）間做專門處理。手術室清掃滅菌（jun1）工作（zuò）結束後，待所有人員離開，再關閉循環淨化機（jī）組。
8）清（qīng）掃結束後應繼續運行（háng）淨化空調係統，直至達到規定（dìng）的潔淨度，方可進行下一台（tái）手術。
9）如果（guǒ）做了有汙染（rǎn）的手術，要用消（xiāo）毒（dú）劑擦拭物品和地麵，還必（bì）須用（yòng）甲醛液做全室消毒。
4、醫院潔淨（jìng）室的消毒滅菌
潔淨室的送風是通過（亞）過濾器過濾後進（jìn）入室內的，可以視為無（wú）菌空氣，但這一過程沒有（yǒu）殺菌作用。隻要室內有（yǒu）人員活動，就會（huì）產塵及產菌（jun1）。人的皮膚由於新陳代謝會不斷脫落皮屑，成為微生物生存及繁殖的營養源。在適宜的溫濕度條件（jiàn）下，會使微生物（wù）迅速繁殖。潔淨室有效除菌方法（fǎ）是采用淨化空調係統，但淨化空調係（xì）統（tǒng）不能提供潔淨室的起始無（wú）菌狀（zhuàng）態，用消毒滅菌的方法可彌補（bǔ）這一缺陷。因此，每間潔淨室都應有*的（de）消毒滅菌製度，將淨化空調技術與消毒滅菌技術（shù）結合起來，以保證室內的潔淨無菌環境。
醫院潔淨室的消毒滅菌方（fāng）法，主要有紫外線（xiàn）照射、臭氧及化學消毒劑消毒滅菌等方法（fǎ）。潔淨室應根據使用特點來確定消毒滅（miè）菌方（fāng）法及（jí）周期。有的潔淨室。需每日消毒，有的每周消毒一次即可。如手術（shù）室的無影燈位於手術台上方，對手術的影（yǐng）響較大，應（yīng）每個手（shǒu）術（shù）日消毒一次。
（1）紫外線滅菌燈照射
屬電磁（cí）輻射消毒法（fǎ），其機理是：紫外（wài）線照射（shè）後，導致蛋白質上殘基、氫鍵和酶的結構破壞，從而使酶失活，微生物死亡；可使（shǐ）蛋白質變性，影響微（wēi）生物的生長、代謝；核酸吸收紫外線後改變（biàn）其生物學活性，導致（zhì）細菌的（de）死亡；可改變DNA的結構，使細胞無法複製，而使微生（shēng）物（wù）死亡。可見，紫外線屬廣譜殺菌類，能殺死一切微生物。紫（zǐ）外線照射消毒（dú）法被廣泛應用於醫院許多需要消（xiāo）毒的場合。紫外線殺菌的波長在200～290mm，而（ér）在250～270mm範圍內的殺菌能力（lì）較（jiào）好。
影響紫外線殺菌的主（zhǔ）要因素有：
1）燈管使用的時間：一般使用時間為1000h。應定期（qī）用儀器測試燈管的輸出強度。新（xīn）燈管的紫外線照射強度應大於90µW/cm²，當燈管的紫外線照射強度低於（yú）70µW/cm²時，應予以更換。
2）環境溫度：適宜的溫度為20℃.
3）環境濕度：一般相對濕度在40%～60%，紫外線殺（shā）菌效果較（jiào）好，而相對濕（shī）度在60%～70%時，紫外線殺菌效果降低，濕度高於80%的環境對紫外（wài）線（xiàn）燈的出力影響大，甚至對細菌有激活作用。
4）照射距離：照射距離與滅（miè）菌效果成反比（bǐ）關係。在距燈管中心近距離範圍內，照（zhào）射強度與距離成反比。
另外（wài），使用紫（zǐ）外線燈（dēng）管照射時，對需消毒（dú）的（de）暴露對象應長時間照射，盡量近距離照射。由於紫外線照射對人體有傷害，所以隻能（néng）在無人狀態下使用。同時，紫外線（xiàn）隻能對靜止的物體有滅菌作用，對流動的空氣就毫無意義了。在組合式空調機組停運時，紫外線照射也可（kě）作為機組消毒的一（yī）種手（shǒu）段。根據紫外線殺菌的原理製成的（de）產（chǎn）品有紫外線空氣消毒器、紫外線（xiàn）表麵消毒器和紫外線消毒箱等，以其紫外（wài）線強度的強弱及與臭氧的結合滿足不同的消毒要求。
（2）臭氧殺菌
臭氧在常溫下是強氧（yǎng）化氣體，也是一種廣譜（pǔ）殺菌（jun1）劑。可用以殺滅細菌（jun1）和病毒，也被廣泛用於潔（jié）淨（jìng）室（shì）的殺菌。由於臭氧是極不（bú）穩定的氣（qì）體，在常溫下會自行分解成（chéng）氧（yǎng）氣，故不能儲存，一般都是（shì）通過（guò）臭氧發生器現場製備。臭氧對人體及室內某些物體也有損害。所以，用高濃度臭氧（yǎng）殺菌，隻能在房間無人狀態下進行，殺（shā）菌結束（shù）30min以（yǐ）後才允許人員進入。
（3）化學消毒劑
利用噴霧及熏（xūn）蒸化學消（xiāo）毒劑的方法殺（shā）滅空氣中的微生物也是潔淨室常用的消毒手段。一般需要關閉門窗1～2h噴霧和熏蒸。還有一些化學消毒劑是（shì）可以用來浸泡或擦拭的。但無論用什麽方法（fǎ），化學消毒劑（jì）對人體及物體都有不同程（chéng）度的損害（hài）。使用時應當經專人人員培訓。在配（pèi）置過程中，應對呼吸（xī）係統采（cǎi）取保護（hù）措（cuò）施。每個潔（jié）淨室使用的化學（xué）消毒劑（jì）應當定期更換，防止室內的微生物（wù）產生抗藥性（xìng）。
5、潔（jié）淨（jìng）室的自淨時間
自淨時間是指潔淨室在開啟淨化（huà）空調係統後（hòu），使室內空氣由停機時的（de）汙染狀（zhuàng）態達（dá）到潔淨室要求的（de）潔淨度所需要的時間（jiān）。按照潔淨室的使（shǐ）用特點，潔淨室（shì）的自淨時間在設計時已確定。淨化空調設備管理人員應在這個（gè）時間以前開啟（qǐ）機組。每個潔淨室投運前，都應（yīng）按照設計要求的自淨時間來製訂淨化空調機組提前開啟的時間。同一手術室（shì）在兩台（tái）手術之間也應有一個自淨過程，以消除前（qián）一台手術過程中存（cún）留在手術室內的菌塵粒子汙染，避免交叉感染。在潔淨室自淨時間內，手術室內（nèi）應（yīng）保持靜態運行狀態，不應有人（rén）在室內逗留。與（yǔ）此（cǐ）同時，也（yě）應按照需要設定好室內溫度、濕度等參數，為手術提供適（shì）宜（yí）的環境條件。
6、潔淨室壓差（chà）控（kòng）製
潔淨室的壓差可維持整個潔淨區空（kōng）氣的壓力梯度，保證空氣從（cóng）高潔淨度區域流向低潔（jié）淨度區域，或按的方向流動，是控製汙染的有效手段。在製藥企業（yè）及負壓病房等潔淨室，該壓差也是控製交叉汙染的有效措施。在潔淨手術部（bù），這（zhè）種有序的空氣流動可確保各潔淨室（shì）的潔淨度及（jí）細菌數滿足要（yào）求。壓差控製是靠自動控製係統對室內送風量、回風量和排風量的調（diào）節來完成的。當潔淨室（shì）的送風量大於排（pái）風量和回風量之和時，室內呈正壓，潔淨室內空（kōng）氣會經門縫等處向鄰室或走（zǒu）廊滲透。這樣，就可以抵禦低壓區空氣中微粒的滲入，這是正常的運行工況。如果該壓差由於某種原（yuán）因降低，自動控製係統（tǒng）會（huì）及時進行調節，以保證規定的壓差。若此時不做調（diào）整，潔淨室抵（dǐ）禦微粒侵入的能力也隨之降低（dī），甚至消失。若該壓（yā）差出現負值時，則會造成微粒的滲（shèn）入（rù），這種情況是絕不允許的。若潔淨室未設置自動控製（zhì）係（xì）統，運行管（guǎn）理人（rén）員應當隨時觀察相關潔淨室的壓差表，發現問題盡快調整，使其恢（huī）複到正（zhèng）常的壓差。