消毒供應中心建設的關注點

一、選址：不宜建（jiàn）在地（dì）下（xià）
對於消（xiāo）毒供應中心的建設，首先涉及到（dào）的是選址問題。
我國從2009年12月1日開始實施新的行業標準——《醫院消（xiāo）毒供應中（zhōng）心（xīn）》，規（guī）定醫（yī）院（yuàn）“重複使用的診療器（qì）械、器具和物品由消毒供應（yīng）中心（xīn）回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應”。由此，消毒供應中心處理（lǐ）器械的工作量明顯增加，工作所需要的空間也會增加。設計（jì）選址時，應根據醫院實際情況充分考慮涉及物品供應安全、效率、成本（běn）等方麵的影響及（jí）效果。消毒（dú）供應中心不（bú）宜建在地下，還是建在地上好，而且要建在醫療區域內，毗鄰中心手術（shù）室，這樣便於建（jiàn）立與醫療（liáo）區域之間的物品（pǐn）傳輸通路。這是比較理想的選址方（fāng）案。
消毒供應中心的環境特點是清洗、操作的用水（shuǐ）量大，加之高（gāo）溫設備和物品散熱，環境中易產生水汽、濕熱和黴菌（jun1）滋生，從而影響無菌物品質量的控製。因此，消毒供應（yīng）中（zhōng）心如果建在地下室，應注意（yì）以下方麵的問（wèn）題：
首先，環境條（tiáo）件及設（shè）計方案必（bì）須（xū）符（fú）合行業標準（zhǔn）中室內溫度、相對濕度、新（xīn）風量、排風次數以及工作照明等指標和（hé）規定；其次，所選用的牆麵、天花板（bǎn）材料應（yīng）防黴、防潮、耐腐蝕、易清潔；再次，充分（fèn）考慮管路使用中可能出（chū）現（xiàn）的跑（pǎo）、冒、滴、漏問題。還有就是消毒供應中心的供汽（氣）管路、供水管路、排風（氣）管路、排水管路等（děng），以（yǐ）及經（jīng）過的基礎管路、管線應考慮維（wéi）修的方便（biàn）性。
二、麵積：一般為0.7m2/床，可計算工作量後預估
消毒供應中心的麵積為多少才合適？一般是按每張床位0.7m²，現在有的醫院達到了每張床位（wèi）1m²。值（zhí）得注意的是，專科醫（yī）院和綜合醫院（yuàn）的消毒供應（yīng）中心建築麵積有很大差異，一般（bān）而言，工作量大、專科器械複雜、手（shǒu）術類型多，消毒供應中心建設需要的麵積較大（dà），反之則較小。計算工作量可以幫助預估操作區域所需要的麵（miàn）積。除了處理（lǐ）量較大的手術器械、婦產科器械、病區器械，門、急診使（shǐ）用的器械物品也是測算工作量的（de）主要項目（mù）。另外，對今後可能增加的手術台次、病床（chuáng）增加量等也（yě）應預（yù）估和計算。計算工作量後再進一步確認麵積（jī）需求，通過計算清洗設備（bèi）、滅菌設備、製作台、儲物等設備數量和必須的功能麵積，以及工作（zuò）人（rén）員操（cāo）作（zuò）需要的活（huó）動空間麵積，另外還應預留一定的設備麵積，來確定（dìng）整個消毒供應中心的（de）麵積。總之，隻有結合自（zì）己醫院的實際情況才（cái）能使建築麵積適合工作和發展的需要（yào）。
三、設計：全麵（miàn）考慮溫濕度控製問題
目前，控製消（xiāo）毒供應中心（xīn）溫度濕度的主要手段是通過（guò）建立（lì）空調係統、排氣（qì）管路、使用隔熱材料等方法隔離熱源擴散。有的醫院在消毒供應中心采取（qǔ）了層流淨化裝（zhuāng）置。雖然這種裝置能夠起到（dào）一定的淨化作用，但是如果空（kōng）間的溫度和濕度不能得到有效的排除，熱源擴散得不到較好的控（kòng）製，層流（liú）淨化作用將非常有限。還有一些醫院由於設計方案不（bú）全麵，設（shè）計能力不足，導致供應中心溫度過高、濕度過大，隻好采用開窗通風的方式來降溫，影響了環境的潔淨度。另外，在汙染區的工（gōng）作人員穿著防護衣操作也難以承受較高溫度。所以，在設計階段應全麵考慮如何解決溫（wēn）度濕度控製問題（tí）。
四、新行標（biāo）：區域（yù）劃分對（duì）建築的影響
新行業標準重新規定了消毒供應中心區域劃分的要求。將過去的三區（qū），即汙染區、清潔區（包含生活區）、無菌區改為兩大區（qū）域，即輔助區和工作區（qū）域。輔助區包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛生（shēng）間等；工作區域（yù）包括去汙區、檢查、包裝及滅菌區、無菌物品存放區。新的區域劃分是消毒（dú）供應中心建（jiàn）築布局與房間設計的重要原則，這體現在以下方麵（miàn）：
1、根據輔助區和工作區域的劃（huá）分要求（qiú），工作人（rén）員辦公活動區域（yù）必須和器械處理的操作區域之間作分隔的設計（jì）。
2、工作區域包括去汙區、檢查、包裝及滅菌區、無菌物品存放區，環（huán）境的消毒隔離標準、器械處理（lǐ）條件（包括使用材料、設（shè）備、人員操作）等在同等範圍的屬於一區。新行（háng）業標準規定，去汙區為汙染區，檢查、包（bāo）裝及滅菌區、無菌物品存放（fàng）區為清（qīng）潔區。   
新的劃分方法更利於消毒供應中（zhōng）心流程設計。器械的（de）處（chù）理不需要像過去那樣（yàng）涉及多個專門的房間，隻要控製器械質量的標準和消（xiāo）毒隔離措施是（shì）一個等級，相互的操作（zuò）不會（huì）有汙染交叉影響，原則上就可以（yǐ）歸為（wéi）一個操作區。例如移植手術器（qì）械、一般（bān）手術器（qì）械、常規診療包、換藥包等等的檢查、包裝及滅菌，都可（kě）以在一個區域中進行，或者分時段進行操作（zuò）。新的區（qū）域劃分方法更加適合二級以上各級醫院和專科醫院的不同需求，是（shì）醫院消毒供應中（zhōng）心在新建、擴建和改建過程中，實現醫院感染預防與（yǔ）控製的重要原則。
五、屏障：實現屏障*和限製
新標（biāo）準明確提出（chū），去汙區、檢查、包（bāo）裝及滅菌區和無菌物品存放區之間應設實際屏障（zhàng），進一步強調（diào）了各區隔離的設（shè）計和環境衛生學要求的重要性。那（nà）麽，如（rú）何建立實際屏障呢？
消毒供應中（zhōng）心對實際屏障的要求包括3個方麵：在（zài）去汙區、檢查、包裝及（jí）滅菌（jun1）區和無菌物品存放區之間（jiān）應設建築的屏（píng）障，主（zhǔ）要形式為（wéi）獨（dú）立的房（fáng）間或區域；物流、人流的（de）限製通過或*通過的屏障（zhàng），如（rú）門、窗（傳物窗）、專用通路（電（diàn）梯）；對空氣流的（de）控製，通過各（gè）區空氣的壓差形成由清潔區域至汙染區域的氣（qì）流方向。在建築設計中實現建築的屏障比較容易。實現屏障*和限製通過時需（xū）要聽取多方意見和需求，進行周到的設計（jì）。例如，一般用車運送材料的通路、大型設備移動通路、人（rén）員安全出入通路等都需要設門，而（ér）且是雙門。如果（guǒ）隻考慮屏障的限（xiàn）製要求，設計窗戶用於傳送材料等物資，這將大大影響工（gōng）作效率，延長隔離（lí）屏（píng）障開通的時間，繼而影響（xiǎng）空氣流向控製等問題。目前，在這方麵存在問題較多，不適當（dāng）地使用傳遞窗，有的（de）一麵牆上（shàng）開多個窗，分類傳遞，實為浪費人力、物力。