
采用潔淨技術建設的(de)潔淨重症(zhèng)監護(hù)室,可以通過有效控製病房空氣中的塵埃粒子和細菌數(shù)量,達到降低和控製重症病(bìng)人(rén)細菌性感染率的目的,為臨床救治提(tí)供了良好環境條件。空氣潔淨技術是重症監護病房防止外源(yuán)性感染的主要措施(shī),控製汙染作用(yòng)顯著, 已成為現代醫院降低感染(rǎn)率,提高醫療質量的重要技術手段。
合(hé)理的人流物(wù)流的醫療流向,各行其(qí)道,盡量減少各種幹擾和交(jiāo)叉感染。
1.醫護人員流線:專用通道→換鞋→更衣→洗手→清潔走廊→各自工作域區
2.患者(zhě)流線:病人入(rù)口→換床→潔淨走廊→病房(fáng)
3.清潔物品流線:潔淨物品入口或氣動物流口經緩衝(chōng)、脫外→無菌物品室→各病床
4.汙(wū)物流線:病房或處(chù)置室→汙物走廊→汙物間清洗或(huò)汙物暫存→專用汙梯(或樓梯)
重症監護單元ICU,作為(wéi)能夠獨立發揮治療護理功能的單項工程,它包括土建、給排水、醫用氣體、通(tōng)風和空調、信息化建(jiàn)築工程和設(shè)備及(jí)工器具的安(ān)裝工程。各個專業的設計和施工,又有哪些特殊之處?
一、裝飾裝修工程
1.重症監(jiān)護單(dān)元(ICU)醫療建築布局(jú)
ICU病房的位(wèi)置應與手術部相鄰(lín)或相近布置,這樣既(jì)方便護士去手術(shù)室接(jiē)送病人又(yòu)減少汙染。外科ICU應設在這(zhè)些科室的附近,便於轉人、轉出和聯係,並且靠近相關科室,如化驗室、血庫等(就(jiù)更利於工作(zuò))。重症監護單元(ICU)在其平(píng)麵布局、人(rén)流物流、通風空調係統、電氣係統、給排水(shuǐ)係統等方麵都有其特殊性。布局上需考慮三區劃分(fèn)(清潔區、半汙染區及汙染區),便於氣流組織及壓力梯度的形成。
2. 重症監(jiān)護單元(ICU)與科室間的關(guān)係圖

3. 重症(zhèng)監護單元(ICU)潔淨工程各功能間(jiān)的關係圖見圖
護士站設在(zài)ICU病房中央,並設有一台監視全(quán)科病人的心電(diàn)監護儀(yí)可顯示全科病(bìng)人的心電情況(kuàng)。現代高科技用於護理管理大大減輕了醫(yī)護人員的(de)勞動強度,提高了工作(zuò)效(xiào)率。ICU病房的入口應設自動門由護士站控製。ICU病房宜設閉路電視供探視者對視對講,隨著網絡技術的不斷發展及智能手機普及手機移動探視已經成為一個趨勢。

4.重症監護單元(ICU)設備配置
ICU的設(shè)備必須配有床邊監護儀(yí)、中心監護(hù)儀、多功能呼吸治(zhì)療機、麻醉(zuì)機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微(wēi)量注射器、處於備用狀態的吸氧(yǎng)裝置、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫院(yuàn),還配有血(xuè)氣分析儀、微型(xíng)電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析(xī)器(qì)、動脈內氣囊反搏(bó)器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。
5. 重症監護單元(ICU)病床規模與醫(yī)護(hù)人員比(bǐ)值計算
ICU床(chuáng)位數一般為(wéi)醫院總床(chuáng)位數的2%~8%。ICU床(chuáng)位使用率波動(dòng)很大,可根據具體情況開設。床(chuáng)位的計算方法ICU床位=預期ICU年收治病人(800)*平均(jun1)住(zhù)ICU天數(4.5)/365天*預期ICU床位(wèi)使用率(0.8)。
500張床位以下綜合醫院:8—12張綜合ICU病床。
規模與功能分區:總床位數(shù)占醫院總床位的2%~8%,最佳ICU單元(6—12床)
ICU病房每張床單位要有足夠的麵積,以利於搶救及各項操作,一般(bān)為12~15m2,每張床的距離要在1.2m以上,鼓勵在人力資源充足的條件下多設計單間或分隔式病房。單間病(bìng)房的麵積要在16~20m2左(zuǒ)右,可以接受特重感染(rǎn)、傳染病患者。每個ICU最少配備一個單間病房,麵積不少(shǎo)18m2.每個ICU中(zhōng)的正壓和負壓隔離病房的設立(lì)根據患者專科來(lái)源和衛生行(háng)政部門的要求決定配備負壓隔離病房1—2間。
病區與床位空間:開放式病床12—16m2;單間病房 18—25m2。醫護人員配比:醫師與床位(wèi)比例:0.8~1:1以(yǐ)上;護士與床位比例:2.5~3:1以上。
病人一般平均(jun1)住ICU的時間是3—5天,病情複雜者2—4周(zhōu)。
6.重症監護單元(ICU)分類
綜合ICU包括:外科重(chóng)症監護病房(SICU)、內科重(chóng)症監護病房(fáng)(MICU)、急診重症監護病房(EICU)等。專科ICU主要包括:燒傷重症監護病房(fáng)(BICU)、呼吸重症(zhèng)監護病房(RICU)、腎病重症監護病房(UICU)、新生兒重症監護病房(NICU)、產科重症監護病房(fáng)(OICU)、兒科重(chóng)症監護病房(PICU)、麻醉重症監護病房(AICU)、移植重症監(jiān)護病房(TICU)等。冠心病重症監護治療病房(CCU)、心肺重症監護病(bìng)房(CPICU)、心髒外(wài)科重症監護病房(fáng)(CSICU)、神經外科重(chóng)症監護病房(NSICU)。
7.重症監護單元(yuán)ICU設計
1)綜合ICU潔淨病房布局設計
通常采用開放式布置方式,但ICU潔淨病室因危重病人居多,發生(shēng)交叉感染的機會也相應增加。遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑製劑及需要多種(zhǒng)儀器監測治療的病人應與其它危重病人相對隔離,即(jí)ICU病室應設置隔離單間。麵積宜在18m2~25m2左右。對於做髒器移植手術後環境等級需百級空氣潔淨度的病人,ICU病室應設置百級單間。麵積宜在18m2~25m2左右。以上其(qí)占地麵積宜在(zài)16-20平米左右(yòu)。為便(biàn)於醫護(hù)人員能直接觀察到病人,麵向護士中心監測站的牆壁最好(hǎo)選用玻璃隔斷分隔,或應用閉(bì)路電視監護。
單間隔離ICU、普通(tōng)ICU病床之(zhī)間應設吊簾分隔,以便在做治療時尊重病人的(de)隱私。隔離ICU及潔淨(jìng)ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷,既滿足了潔淨(jìng)要求,又可以使病人免受幹擾,還方便了護士觀察病(bìng)情。監護病床的床間(jiān)淨距建議不宜小於1.5米,監護病房(fáng)單床間建議不應小於12.00平方米(mǐ)。其(qí)主要原因是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心(xīn)監護儀、多功能呼吸治(zhì)療(liáo)機、麻醉機、心電圖機、除(chú)顫儀、起搏器、輸液泵、微量(liàng)注射器、氣管插管及氣管切開所需(xū)急救器材。在條件較好的醫院還配(pèi)有血氣分(fèn)析儀、微型電子計算(suàn)機、腦電 圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生(shēng)化分(fèn)析儀等。因此ICU病房每床位占有麵積較大,應留有足夠的空(kōng)間。每個ICU最少配備一(yī)個單間(jiān)病房(fáng)。每個ICU中(zhōng)的正壓和負壓隔離(lí)病房的設立,可以根據患者(zhě)專(zhuān)科來源和衛生(shēng)行政部門的(de)要求決定,通常配備負壓(yā)隔離病房(fáng)1~2間。鼓勵在人力資源充足的(de)條件下,多設計單間(jiān)或分隔式病房。
國內常(cháng)用的(de)ICU床位(wèi)麵積:開放(fàng)式監護室每床占用麵積為7~10平方米,2~4床單元的每床占(zhàn)用麵積為10~15平(píng)方米,床與床之間邊距尺寸不小1.5m左右。單間病房的麵積要在15~20m2左右,可以接收(shōu)特危、嚴重感染、傳染病患者(zhě)。就監護單元而言,其總麵積一般為床位麵積的2~3倍。
2)綜(zōng)合ICU病(bìng)房及輔助用房組成及分類
(1)ICU病房及輔助用房(fáng)的的組成:ICU病房分為三個功能區:醫護人(rén)員辦公(gōng)區、重症監(jiān)護治療區、汙物清洗消毒區。
(2)ICU潔淨病房及輔助(zhù)用房的的分類
醫護人員辦公區:更鞋與(yǔ)衣帽發房間、男(nán)女更衣(衛浴(yù))間、清潔走廊、醫生辦(bàn)公室、護(hù)士辦公室、主任辦公室、護士值班室、醫生值(zhí)班室、餐廳、會議室、配餐室、化驗室。
重症監護治療區:
a.開放式監護室——接收一般性重症患者。
b.小單元式監護室(2~4床)——接收中(zhōng)等危病患者。
c.單間監(jiān)護室——接(jiē)收特危、需要(yào)處於正壓房間的患者。
d.隔離監護室——收治具有傳染性疾病(bìng)的重症(zhèng)患者。
e.護士站——即中心監護站,直接(jiē)觀察所有監護的病床。應在(zài)適中位置,視線暢通,便於觀察監護(hù)病人麵(miàn)部表情(qíng),護士站與監護室(shì)處於同一空間。護士站設有報警監護儀,用計算機進行數據記錄、分析、存儲。設院內網、互聯網、電話、中央監控、對講、背(bèi)景音樂控製接口、多(duō)設電源插座(一般都在12個以上)等。同時護士站要有(yǒu)一定的(de)儲藏空間,便於各類表格的存放,要(yào)注意其高度的設置,便於護理人員工作與(yǔ)觀察,做到簡潔大方。
f.治療準備室——宜設置在護士站附近,便於醫護人員操作,室內要有操作(zuò)台、物品櫃、治療車、搶(qiǎng)救車(chē)、銳(ruì)器盒、醫療和非醫療分色廢物桶、冰箱。麵積一般為9平方米以上。
g.處置室 宜與治療室或治療準備室相鄰。處置室要設置處置台、水池、醫療和非醫療分色廢物桶、儲物櫃。處置室與治療室或治療準(zhǔn)備室的空間最好用玻璃隔(gé)斷分隔,便於護(hù)理人員觀(guān)察。
h.器械室 ICU治療區(qū)域的適當位置,麵積一般不(bú)小於(yú)10平方米(mǐ)。
i.治療室(或換藥室(shì))宜設置在護士站(zhàn)、處(chù)置室附近,室內(nèi)宜有物品櫃、換藥床、治療車操作台、洗(xǐ)手池、醫療和非醫(yī)療分色廢物桶。麵(miàn)積不宜低於(yú)9平方米。
j.儲存室 存儲輔料器材、其他備用床(chuáng)具(jù)。一般隨床位數量確定。
k.高營養配(pèi)製 患者營養液配(pèi)置,一般位於房間盡頭。
l.庫房 存儲被服被單、床具雜(zá)物等。
m.家屬接待室或談話間,積一般不小於4平方米。
汙(wū)物清(qīng)洗消毒區:
a.便(biàn)盆處理間:該間設有大小便傾倒池(chí),清洗池。同時對便盆進行浸泡、消毒、控幹、存儲。麵(miàn)積一般不(bú)宜小於9平方米。
b.汙物間:分(fèn)類收集、中轉存(cún)放各類汙物、清洗、存放保潔用品,內放汙醫車(袋)、保潔車及保潔物(wù)品,設水池。麵積一般不小宜於6平方米。
3)綜合ICU病房布局方式
ICU的布置方式以床位與護士站的相互關係可分為:單麵式、雙麵(miàn)式、三麵式、環繞(rào)式。
(1)單麵式:病床沿病房一側一字形排開,輔助房間布置在另側。護士站麵向病床一個方(fāng)向,注意點集中,但護(hù)理距離較長。彌補的方法是在(zài)病房的兩端分設兩個護理小組,治療室設在近護士(shì)站的位置,可減少護理距離過長的弊(bì)病。
(2)雙麵式:病(bìng)房沿病房兩側布置。中間設兩個護(hù)士站及主要治療用房,兩名護士麵向病房的兩個方向,醫生辦公等其實(shí)輔助用房布置在病房的走廊外側。其(qí)優點是護理距離較短(duǎn),布局緊湊(còu)避免了單麵式的不足(zú)。見附圖雙麵式ICU病房布局方式。
(3)三麵式:病(bìng)床沿病房的三個方向布置(zhì)。中間設護士站及主要治療用房,多名護(hù)士麵向病床的三(sān)個方向,這樣做的優點是護理距離較短,護理人員集中,便於監護及醫護人員互相支持。
(4)環繞式(shì):核心部位設置護士站,病床繞護士站布置。醫護人員可(kě)以邊工(gōng)作(zuò)邊觀察,護理距離短,有利於提高工作效率。缺(quē)點是周圍都是病(bìng)人,不是集中在(zài)一個方向,難於專注(zhù)。護士站距治療及輔助用房(fáng)距離較遠,聯(lián)係不便(biàn)。
8.NICU病房設計
NICU屬於專科性ICU,同時又隸屬於新生兒科,和(hé)產科(kē)關係很密切。NICU的人流/物流的流線線較為複雜/強(qiáng)度和頻度也較高。環境要求無(wú)噪音幹擾、無汙染,又便於消毒,一般在醫院建築中獨成一區,一(yī)般設在病房樓盡端,有獨立出(chū)入門戶和可控製環境。
二、通風(fēng)、空調工程
1.室(shì)內設計參數

1)TICU(移植重(chóng)症監護病房)收治剛做完移(yí)植手術的(de)患(huàn)者。
2)ICU對噪(zào)音有著較高(gāo)的要求。ICU噪音如果過高,不僅會刺激人體的交感神經,使心率加快,血壓升高,還會讓疼痛病人的同感加劇,嚴(yán)重影響睡眠,會嚴重影響患者的康複以及醫(yī)護工作者對患者的護理和治(zhì)療。
2.室外設計參數
室外設計參數:根據《民用建(jiàn)築供暖通風與空氣調節設(shè)計規範》(GB50736-2012)中(zhōng)規定(dìng)的主要城市的室外空氣計算參數采用。
3.空調係統
1)空調係統形式
(1)ICU宜按照Ⅲ、Ⅳ級潔淨輔助用房進行設計:對於新建工程的重症監護室,宜采用集中式淨化空調係統;對於改建工程的重症監護室,可采用帶高中效及其以上過濾效率過濾器的淨化風機盤管(guǎn)加獨立新風的淨化空調係統(tǒng)或者淨化型立櫃式空調器。
(2)TICU(移植重症監護病房)應采用集中式淨化空調(diào)係統。
(3)對於非潔淨區域如辦公區,可根據規範《民用建築供(gòng)暖通風與空氣調節設計規範》GB50736-2012,按照舒適性空調進行設計。
(4)不得在(zài)ICU的潔淨用房內設置采暖散熱器和地板采暖係統(tǒng),但可用牆壁輻射散熱(rè)板(bǎn)采暖,輻射板表麵應平整、光滑、無任何裝飾,可清洗。
2)係統劃(huá)分
ICU潔淨區空調係統和非潔淨區(qū)空調係統應分(fèn)開設置,淨(jìng)化(huà)空調係統宜24小時連(lián)續運行。當空調(diào)機房的麵積滿足條件時,隔離病房(fáng)應采用獨立的空調係統,並應采用全(quán)新風的直流式空調係統。淨化空調係(xì)統應有便(biàn)於調節控製風量並能保持穩定的措施。對於隔離病房,由於該類型病房室內含有可通過(guò)空氣傳染的病原微生物,為防止汙染物擴散傳播,隔離病房宜(yí)設置一套獨立的淨化空調係統,並且(qiě)保持負壓狀態(tài),避免(miǎn)與其他區域共用空調係統而引起交(jiāo)叉(chā)汙染。
4.空氣處理及空調(diào)設備選型
1)空氣處理過程
由於(yú)ICU相對於手術室潔淨級別較低,並且空調(diào)機組數量較少,因此ICU淨化(huà)空調係統的對新風的處理一般采用分散式處理方式,即每個淨化空(kōng)調係統的(de)新風單獨從室外引入,新風的熱濕負荷由循環機組承擔(dān)。當室外溫度低於5℃時應對新風進行預熱。可以在新風機組入口(kǒu)增加一套預熱盤管或者設置電加熱裝置,在新(xīn)風溫度低於5℃時將其預(yù)熱至5℃。根據《綠色醫院建築(zhù)評價標準》GB/T51153-2015第5.1.3條規定(dìng),建議采(cǎi)用熱水或者蒸汽對新風進行預熱處理。
2)空氣(qì)處(chù)理設備(bèi)選(xuǎn)型
當隔離病房設置獨立的空調係統時,應選用(yòng)全新風式淨化空調(diào)機(jī)組。對(duì)於改造項目的ICU工程,當原有係統為風機盤管加新風的係統形式時,可以采用(yòng)超低阻高中效風口將原有風口替換,不需要對原有空(kōng)調係統進行大的改造,從而可以(yǐ)大(dà)幅度降(jiàng)低工(gōng)程造價。
3)空調機房
ICU淨化空調機組應安裝在空調(diào)機房內,同時應鄰近所服務的區域。空調機(jī)房應設置(zhì)於有外牆的區域或者在(zài)機房內設置進風井,同時空調機房應就近(jìn)空調水管道井設置。ICU淨化空調(diào)機組包括風機、過濾(lǜ)、表冷、加熱、加濕等功能(néng)段(duàn),相較於舒適性空調機組具有風量大、功能段多、尺寸大、重量重等特點,因此淨化空調機組安裝於空調機房內有利於(yú)日常維修和噪聲控製。對於移植重(chóng)症監(jiān)護病房,空調機房麵積不宜小於(yú)淨化區域麵積的6%,其他類型ICU的淨化空調機房麵積不宜小於淨化區域麵積的4%,空調機房樓板荷載不小於(yú)300kg/㎡。淨(jìng)化空調機組安(ān)裝在鄰近所服務的空調區的機房內,可減少(shǎo)空氣輸送能耗和風機全壓、有效地(dì)減少機組噪聲等(děng)。空調(diào)機房設置外牆或者進風(fēng)井,可便於就近采集新風,同時空調機(jī)房距離管(guǎn)道井較(jiào)短可降低空調水係統的能耗及(jí)造價。空調機房內(nèi)應考慮接入加濕用水或者蒸汽管道,同時應進行排水(shuǐ)和地(dì)麵防水設計。
5.通(tōng)風空調係統
1)氣(qì)流組織
(1)ICU病(bìng)房(fáng)氣流組織
ICU病房宜采用(yòng)上(shàng)送下回的氣流組織,送風氣流不應直接送入病床麵,可設置於病床床尾上方。每張病床均(jun1)不應處於其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(或回風)口應(yīng)設在病床床頭的附近。由於ICU患者體弱,又長期緊閉在室內,對室內氣流很敏感,特別是晚上。布置送風口時要避免吹風感,氣流直接吹經患者的(de)頭部。因此ICU送風(fēng)口(kǒu)應設置在病床床尾上方的頂棚麵上。ICU病房塵(chén)埃粒子、細菌主要(yào)產生於病床床頭,因此在病床床頭附(fù)近設置回風口或者(zhě)排風口可以較少微粒在(zài)病房內的彌散,能夠使(shǐ)散發的微粒盡快得到排除。

(2)其他潔淨(jìng)輔助用房(fáng)氣流組織(zhī)
對於無菌物(wù)品存放間、潔淨走廊等用房的氣流組織設計參照潔淨(jìng)手術部潔淨輔助用房篇。
2)風口選型
(1)送風口選型
ICU潔淨用房在頂棚分(fèn)散布置送風口(kǒu),風口規格及數量根據所負責的區域的送風(fēng)量確定。潔淨用房送風(fēng)末級過濾器或裝置的Z低過濾效率應符合下表(biǎo)的(de)規定(dìng)。對於采用淨化風機盤管加獨立新風的係統形式,新風係(xì)統的末端送風裝置亦應符合相關規定(dìng)。
(2)回風(fēng)口(kǒu)選型
參照手術部潔(jié)淨輔助用房回風口選(xuǎn)型。隔離病房保持負壓狀態下為保護室外周圍(wéi)環(huán)境,避免汙染物外泄引起院內外感染,應在室內排風入口(kǒu)處設高效過濾器。
(3)排風口(kǒu)選型
ICU病房應設置上部排風口,其位置宜在病(bìng)人頭側的頂部。為了室內汙濁空氣,排風口應設在上(shàng)部並靠近病床床頭的位置。排風口吸入速度不應大(dà)於2m/s。設置排風係統的潔淨用房的(de)排風係(xì)統的入口或者出口應設置中效過濾器。對於隔離病房,應采用全新(xīn)風係統,並在其(qí)病床床頭附近設置下部(bù)排風口,排風(fēng)入口處設高效過濾器。
(4)新(xīn)風口(kǒu)選型:ICU新風口選型參照潔淨手術部相關篇章。
3)風管(guǎn)及閥門、附件
ICU風管及閥門、附件設計參照潔淨手術部相關篇章。
4)配(pèi)電間、UPS間等發熱(rè)量較大(dà)的房(fáng)間宜設(shè)置獨立的通風係統。排風溫度不(bú)宜高於40℃。當通風無法保證(zhèng)室內設備工作要求時,宜設置(zhì)空調降(jiàng)溫(wēn)係統。
5)排風係統聯鎖設計
送風、回風和(hé)排風係統的啟閉宜聯鎖。正壓潔淨室聯鎖程序應(yīng)先啟動送風(fēng)機,在啟動回風機和排(pái)風(fēng)機;關閉時聯鎖程序應(yīng)相反。負壓潔淨(jìng)室聯鎖(suǒ)程序應與上述正壓潔淨室(shì)相(xiàng)反。
三、ICU電氣工程
1.基本(běn)要求(qiú)
ICU屬(shǔ)於(yú)2類醫療場所(醫療電(diàn)氣設備接觸部件需要與患者體內接觸、手術室(shì)以及電源中斷或故障後將危及患(huàn)者生命的(de)醫療場所,應為2類場所)。

注:(a)指的是涉及生命安全的電氣(qì)設備及照明(míng)。
ICU病房及空調設備用電(diàn)應分別單獨設置雙電(diàn)源切換總配電箱(xiāng),末端互投,電源獨立取自低壓(yā)配電室,配電箱到供電末端采用放射(shè)式供電。ICU床位用電屬(shǔ)於一級負荷重特別重要負荷,設置在線式應急電源UPS作為備用(yòng)電源,工作時間不應小於30min;IT專用配電箱電源取自雙電源切換總配電箱。UPS間位置設置應考慮後期維護檢(jiǎn)修方便、設置(zhì)在非潔淨(jìng)區域,配電深入負荷中心(xīn)。UPS配電間麵積根據床位(wèi)數(shù)及負荷容量大小確(què)定,ICU每(měi)床位單獨供電並與(yǔ)輔助用房用電分開,保證每床用電安全可靠,消除(chú)相互(hù)幹擾,每床設計(jì)用電負荷按照不小於2KVA考慮。ICU一般每四床設置一套8KVA.IT係統,係統主要由(yóu)隔離變壓器、絕緣監視儀、外接報警顯示等(děng)設備組成,實時監(jiān)測設備、電網的絕緣、負荷、溫度等信息,在(zài)出現異常時立即動(dòng)作(zuò)並報警,以便醫護人員及時掌握電源狀(zhuàng)態。報警(jǐng)裝置裝在便於監視場所(suǒ),一般均裝(zhuāng)在護士站可視位置牆麵,並能實現過負荷(hé)和高溫的監控。
2.導線選擇
根據《醫療建築電氣設計規範》-JGJ312-2013.5.5.2要求(qiú),二級(jí)及以上醫院應采用低煙、低毒阻(zǔ)燃類線纜,二級以下(xià)醫院宜采用低煙、低(dī)毒阻燃類線纜(lǎn)。
3.照明(míng)
燈具優先選用節能燈具,燈具(jù)的造型及安裝(zhuāng)宜避免臥床患者視野內產生直射眩光。燈具選用不易(yì)積塵、易於(yú)擦拭(shì)的密閉潔(jié)淨燈具,盡量選用吸頂安裝,照度標準值以300lx為準。在有治療的房間至少設置1個燈具由應急電源供電,時間不少於30min。燈(dēng)具的控製根據房間功能的不同盡(jìn)可能滿足一燈一控,大廳根(gēn)據需(xū)要采(cǎi)用集中(zhōng)控製。ICU每床根據需要設置夜間(jiān)照明燈具,安裝在床(chuáng)頭右側麵距地不低於0.3m。每(měi)床吊頂照明燈具滿足搶救時相關照明要求,燈具采用單獨控製,床頭(tóu)部位照度按照不大於0.1lx,兒科病房按照不(bú)大於1lx設置。根據ICU大廳及公共走廊(láng)麵積,適當選擇智能照(zhào)明(míng),采用(yòng)集中控(kòng)製(zhì)方式實現節能的目的。
四、ICU智能化工程(chéng)
1.綜合布線係(xì)統
ICU綜合布線係統主(zhǔ)要(yào)由工作區子係統(tǒng)、水平布(bù)線係(xì)統組成;樓層配線間子係(xì)統一般由大樓中標智能化公司統一負責,便於(yú)係統(tǒng)集成統一。工作區子係統:醫生辦公室、主任辦公室、護士長辦公室及功能用房等點位的布置應根據房間麵積及工位等綜合(hé)考慮;一般可(kě)按標準配置,當(dāng)項目信息(xī)化要求較高時,根據甲方要求設置。工範圍劃分上,潔淨範圍內所有點位設置及配線一(yī)般由(yóu)專業潔淨單位(wèi)負責施工,所有(yǒu)布線均需接入到本防火分區內就近弱電間/井內綜合布線(xiàn)機櫃,弱電間/井內設備配置應由大樓中標的智能化公司統一設(shè)置,潔淨施工方配合調試。
2.閉路電視(shì)監控係統
ICU電視監控係統設計一般滿足在主要出入口及(jí)貴重藥(yào)品庫房(fáng)、患(huàn)者床位等能實現全(quán)方W、全天候,集防盜、防範、監控(kòng)監視於一體的(de)防(fáng)範係統。係統由前端攝像部分、傳輸部分、存儲係統及顯示管理係統組成(chéng);係統具(jù)有(yǒu)存儲、處理、還原等功能,監視裝置一般設置在護士站。潔淨部分攝(shè)像機分(fèn)辨率建議不小於720P,主要(yào)出入口及大(dà)廳分辨率建議不小於1080P,均采用(yòng)彩色半球攝像機。電源采用集中方式供給,可從就近UPS電源回路配電箱中取自或者集中從每層安防電源箱取自。
3.門禁係統
門禁係統可采用磁卡、指(zhǐ)紋(wén)、麵部識別、感應卡等(děng)作為授權識別的工具,通過控製主機編程,記錄進出人員身份、時(shí)間等數據。在ICU醫護人員及(jí)患者出入(rù)及汙物出入等(děng)重要出入口處設置門禁控製裝置,潔淨(jìng)區域的門禁裝(zhuāng)置應能(néng)滿足在發生火災報警時能通過消防聯動控製相應區域的(de)出入口處於開啟狀態;設置在潔淨區的自動感(gǎn)應門能(néng)在停電後手動開(kāi)啟,兼顧疏散門。
4.背景(jǐng)音樂係統
背景音樂係統設計主要是滿足呼(hū)叫找人、播放一些輕音(yīn)樂使患者放鬆,能達到一個舒適輕鬆的治療環(huán)境。設置(zhì)時應分區設置,在單間、辦公室等設置音量(liàng)控製器,根據需求調節音量大小。
5.探視及呼叫係統
ICU根據醫院需求及後期發(fā)展需要,一般設置探視及呼叫(jiào)係統。ICU常用(yòng)探視係統主要有設置的移(yí)動探(tàn)視車方式、可S電話(huà)方式及借助互聯網探視方式等(děng),各個探視方式均有自己的優缺點,在選用時應考慮(lǜ)實際需要設置。當每床采用可S電話或者互聯(lián)網(wǎng)探視(shì)方式時(shí),一般和常(cháng)用呼叫係統功能合一(yī);當采用移動探視車方式時,還需要在每床(chuáng)設置呼(hū)叫係統。呼叫係統主要是基於局域網(可跨網段跨路由)和總線結合的傳輸方式(shì),專門用於醫院護士與病床病人(rén)之間的呼叫、對講(jiǎng)、廣播(bō)等;可適用於PICU、ICU、產科病房、負壓病房、BICU中心等涉及到其他等需要護(hù)理對講(jiǎng)的場所。係統由護士站(zhàn)管理主機、液晶病員一覽表、醫生值班室主機、病(bìng)床分機、衛生間呼叫按鈕、走廊液晶屏、病房門口三色燈(dēng)等。可實現病(bìng)人在病房或衛生間有任何情況一鍵呼叫(jiào),同時具有護士站(zhàn)主(zhǔ)機(jī)相互托管、呼叫轉接、護理増援(yuán)、輸液報警、移(yí)動式無線對講(jiǎng)、廣(guǎng)播等功能。