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如何組織複合(hé)MRI手術室(shì)氣流才可滿足手術的要求?

更新時間:2023-02-27  |  點擊率:2273

一、選址的要求
MRI手術室的選址需要考慮建築物周圍環境對磁共(gòng)振設備的影響:
1.周圍道路上移動車輛對MRI設備的影響。
2.附近電梯、建築設備的影響(由廠商進(jìn)行評估),宜距離設備機房10m以外。
3.MRI手(shǒu)術室的麵積(jī)應該要大於普通MRI機房的麵積,一般要求在(zài)40㎡以上,跨(kuà)距(jù)宜選擇8500mm以上。
4.綜合考慮MRI設(shè)備和潔淨手術室要(yào)求,層高宜大於4.5m。
二、MRI手術室的(de)通常布(bù)局
目前MRI手術室(shì)主要分為兩室(shì)布局(jú)和三室布局:
兩室(shì)布局:磁(cí)共振手術室——診斷(duàn)室(附設設備間)
三室布局:磁共振手術室——診斷室(shì)(附設設備間)——磁共振手術(shù)室
醫院的平麵布局宜根據手術的具體需要、未來的發(fā)展空間、建(jiàn)築(zhù)物的整體(tǐ)布(bù)局及投資費用等方麵綜合考慮,選擇適合醫院本身的平麵布(bù)局。
三、術中核磁(cí)工作原理
1.術中核磁的手術室,是由兩(liǎng)個各自獨立的房間組成的統一體,一間是手術室(OR),另一間(jiān)則是磁體設(shè)備房(fáng)間(DR),另一間(jiān)是(shì)控製室。
2.OR與DR之間有一道移動屏蔽門相(xiàng)隔,平時關閉,手術時可開啟也可關閉。房間吊頂(dǐng)有軌道相(xiàng)通,磁體設備(bèi)吊(diào)裝在軌道上(shàng),可以來回滑動。
術中(zhōng)核磁手術室(shì)平麵(miàn)示意圖

 


術中核磁手術室剖麵示意圖  
 

3.工作(zuò)過程為:
①病人(rén)先在DR進行磁(cí)共振檢測,確認頭顱病灶的部位。
②病人推入OR準備(bèi)手術,此時移動屏蔽門是先開後關閉狀態。
③病人在OR進行手術,此時移動屏蔽門是關閉狀態,OR與DR為獨立的兩(liǎng)間潔淨(jìng)室。
④術後移動(dòng)屏蔽門打開,由DR的磁體設備移(yí)動至OR進行磁共振掃描,以便觀察手術是否做的成功(gōng)。此時(shí)OR與DR聯通,成為一個整體潔淨室。
⑤手術結(jié)束前(qián)磁體退回DR間。
⑥手術結束,病人離開手術室(shì)。
四、術中(zhōng)核(hé)磁房(fáng)間參數
MRI手術室對溫度濕度(dù)和房間的潔淨度有嚴格的要求,達不到這些參數的要求對手術有直接的影響。
注:手術室的最小新風量(liàng)應根據不同的房(fáng)間條件計算而得

溫濕度要求


各房間潔淨指標

五、術中核(hé)磁房間的屏蔽要求
MRI手術室的六麵屏蔽殼體所采用的屏蔽板(包括(kuò)壁板、頂板(bǎn)、底板)必須由具(jù)有良(liáng)好導電(diàn)、導磁性能的金屬(shǔ)網或金屬複合材料構成,包括MRI手術室的(de)自動移動門和診(zhěn)斷室窗戶,同樣需(xū)按(àn)MRI特殊(shū)要求進行電磁屏蔽處理。技術要點:
1.MRI手術室采(cǎi)用射頻屏蔽(bì)門及屏蔽窗。
2.所有進入手術室(shì)的淨化管道、電氣管線、控(kòng)製線、信號線、各種醫療(liáo)氣體管道都(dōu)必須采用非磁性(xìng)材料處理,且電線電纜需要(yào)經過電源濾波器後(hòu)方能接入手術室區域。
3.空(kōng)調淨化(huà)送風口、回(huí)風口須裝通風波導(dǎo)。
4.MRI手術室屏蔽殼體應采用單點接地,其接地電阻≦2Ω,須小於避雷接地的接地電阻。
5.屏蔽殼體未與地(dì)連接時,其與地線間的(de)絕緣電阻應(yīng)不小(xiǎo)於10kΩ。
六、術中核磁房間(jiān)的結構要求
應區分磁共振設備是(shì)固定式還是移動式,懸掛式或落地式,考慮樓板梁對荷載的要求,滿足結構對運行的要求。設備搬(bān)入要考慮走廊(láng)承重及門寬度。技術要點:
1.當選擇懸(xuán)掛磁體時,還需對(duì)滑動軌(guǐ)道固定鋼梁進行設計,鋼梁同時需滿足強度、撓度及磁體設備的功能要(yào)求。
2.選擇固定磁體時,應(yīng)進行降板降梁設計,滿足磁體下(xià)地麵鋼筋含量不超過設備廠家規定的要求。
七(qī)、術中核磁(cí)房間的裝修
1.裝(zhuāng)修材料中的(de)龍骨、裝飾麵板均應采(cǎi)用非磁性(xìng)材料。
2.室內(nèi)照明燈具需綜合考慮一般手術、內窺鏡手術及磁體掃描對室內照明(míng)的不(bú)同需求,可分別設置普通交流燈具、可調光交流白熾燈、直流燈、手(shǒu)術燈多種照明(míng)形式來滿足不同使用情況(kuàng)的要求。
3.並且應對磁體移動和使用(yòng)、交流燈與直流燈(dēng)三者進行聯動設計(jì),當磁體移動(dòng)到手術室內時(shí),交流燈具全部關閉,所有直流燈具同(tóng)步打(dǎ)開,滿足了手術(shù)室內照明和磁體掃描的環境要求。故(gù)宜合理考慮電源櫃設備間的位置。
4.照明、插座、及所有磁屏蔽殼體內用電都必(bì)須(xū)經由殼體與外界交界處設置的(de)電源濾波器過渡(dù),避免內部(bù)電源對外界,及外界電源對殼體內電源的(de)幹擾。
5.監控及網絡布線盡量使(shǐ)用(yòng)光纖傳(chuán)播,避免電磁幹擾,光纖穿越屏蔽殼體(tǐ)時需設置波導管避免漏磁。
6.按照磁體(tǐ)設備要求,宜采用(yòng)從配電室直接鋪設(shè)電纜供應,保證獨立供電,且應選擇優(yōu)質的多股銅芯電纜。
7.其他(tā)設備(包括空調機組、照明等(děng))可由大樓配電箱供電,主機和冷水機組應采用兩路供電。
8.  此外,根據選擇廠家的不同,應考慮連接磁體失超管的路徑,失超管出口宜高出地麵3.8m以上,部分廠家可能還需排氣管道及失超(chāo)閥。
八、術中核磁房間的淨化設計
1.淨化級別及係統
就一般核(hé)磁檢查室(shì)(DR)而言,是不需要淨化空調的,但是術中核磁將檢查與手術聯係到一起,需要相互“互動"。因此,DR也需(xū)要(yào)做淨化。手術室(OR)主要以腦外科手術,手術室淨化級別(bié)定為I級,而DR與OR之間在手術過程中移動屏蔽門將打開,彼此連成一體,為了保證OR內的潔(jié)淨(jìng)度及氣流組織的(de)穩(wěn)定,將(jiāng)DR定為(wéi)II級手術(shù)室來設計淨化係統,否(fǒu)則會造成(chéng)OR與DR之間壓差及潔淨度相差過大,開門時造成兩(liǎng)室氣(qì)流的不穩定,對I級層流的擾動太大從而影響手(shǒu)術(shù)的效果。
對於一個磁體檢查室來說,II級手術室的標準又(yòu)太高,同時也不利於節能。因此,根據OR與DR的工作特性,采取了一個折中的辦法。在OR與DR之間屏蔽門關閉狀態時,其實兩室是各自獨(dú)立的,隻有在門打開(kāi)時才相互(hù)連通。因此,可考慮為DR設計為一個變風量係統,在屏蔽門關閉時,設計為一般Ⅲ級潔淨室的標準,保證房間的潔淨(jìng)度及(jí)相對於鄰室輔助用房(fáng)的壓差。在屏蔽將要打開之前,再將DR的潔淨級別提高至II級手術室(shì)標準,使(shǐ)DR與OR在屏蔽門(mén)打開(kāi)連通之後,OR室內的潔淨環境不(bú)會受到太(tài)大的影響,保證手術的正常進行。
其餘潔淨輔助用房則(zé)均按照《醫院潔淨(jìng)手術部建築技術規範》(GB 50333)的要求進(jìn)行設計。
2.送回風口及氣流組織
按照《醫院潔淨手術(shù)建築(zhù)技術規範》I級潔淨手術室的送風麵積不小(xiǎo)於2.4m×2.6m的區域。但是OR吊頂裝了兩根(gēn)軌道(dào)供磁體移動,因此隻能將2.4m×2.6m的送風區域分成三塊,每塊(kuài)大小0.8m×2.6m,同時由於手(shǒu)術室麵積較大,並且是不規則(zé)形狀,因此在(zài)手術室四周(zhōu)都設有下回風口,保證氣流組織能分布均勻,以保證室內潔淨度符合設計標準(zhǔn)。為了盡可能的減小(xiǎo)開門後DR對OR的(de)影響,當門(mén)打開時希望能夠將(jiāng)氣流紊流狀態控製在一定範圍內,保證手(shǒu)術台區域的平行流,因此將兩個房間的(de)排風口設置在移動屏蔽門側,將紊流控製在排風口範圍內,《潔淨室施工驗收規範》中(zhōng)要求潔淨室開門時,距門0.6m處潔淨度不低。因(yīn)此兩側排風口設置在距門約0.65~0.8m的距離,而手術台距門約2.5m。氣流紊流區域影響不到手術台工作區(qū)域(見下圖)。
術中核磁風(fēng)口布置

氣流組織示意圖(屏(píng)蔽門關閉時)

當門打開時,OR對DR保持≥8Pa的(de)正壓(yā),氣流方向從屏蔽(bì)門處流向DR,流經(jīng)DR排風區域隨著DR的排風氣流被抽走。









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