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一、布局與設施
層流艙為垂直式層流室, 由小型風機和護理室組成, 護理室（shì）包括內含高效（xiào）過濾器的（de）頂棚淨壓箱和由有機玻璃觀察窗與流動窗組成的圍護結構, 淨化（huà）級別 100 級層（céng）流, 層流艙安裝（zhuāng）在帶有附屬間的單間病房中, 病人住在 100 級層流艙中, 外套室為半清潔區, 包括治療室、過渡間 ( 病人入層流艙之前出（chū）層（céng）流艙之 後作為過渡使用) 。附屬間為清潔區, 包（bāo）括更衣室, 整個占地麵積約（yuē）130m2 左右。
層流（liú）病房是2003 年建成並投入使用（yòng）的先（xiān）進的土建式衛生型層流病房, 層流病房設在（zài）整個大樓的最（zuì）高層。由兩大部分組成, 完整的病房（fáng）及空調淨化（huà）機房, 空調淨化（huà）機房設置在病房頂上, 層流病房設施齊全, 布局合理, 若能分（fèn）區明（míng）確, 層流病房主要由四部分組成：
①百級垂直（zhí）層流病室。
②萬級垂直層流過渡間。
③醫護人員用房 ( 十萬級 空（kōng）氣垂直層流區域) 包括走廊（láng）、醫護（hù）辦公（gōng）區。
④探視走廊每病室（shì）單元均（jun1）有分（fèn）區, 病人放床的區域是超（chāo）淨區, 淨（jìng）化（huà）程度達100級, 病室占地約15m2, 每間病室帶有約6m2的衛生間, 每個病單元設有寬敞的鋁合金密封玻璃與探視走（zǒu）廊相對, 患者可與（yǔ）家屬隔窗麵視通話, 並可通過（guò）探視走廊的玻璃觀看室外的景色和人流,病室內設有中心吸引（yǐn）與供氧、輸液天軌電（diàn）視機（jī）、電話和電視監護係統等設備。整個病房隔（gé）離分區:100 級淨化區為超淨區病人居住,10000 級（jí）淨化（huà）區為潔淨區包括為了過渡間, 作為病人移植前以及病人移植術（shù）後（hòu） WBC >2.0 ×109 以上才居住, 治療（liáo）室、醫護辦公室、 淋浴室、配餐（cān）室屬半潔淨區, 空氣淨化（huà）級（jí）別十萬級。醫護人員更衣室、風淋室、衛（wèi）生間（jiān）、 探視走廊為清潔區。主要技術參數：換氣次數 300～500 次/h, 風速 0.35m/s, 噪聲40dB。
二、層流艙與（yǔ）層流病房的管理要求與護理
1、層流艙與層流病房啟用前的消毒檢測層流艙用肥皂清（qīng）水對整個環境清潔、打掃, 用1∶100 含氯消毒劑擦 拭整個牆壁（bì）、天花板、家俱、地麵, 再（zài）用 40%甲醛、高錳酸鉀以每立（lì）方米（mǐ）10m130g 的濃（nóng）度密閉熏蒸（zhēng）24h後開窗（chuāng）通風（fēng） 24～ 48 小時, 空氣培養無細菌生長再收住病人。層流病房用前與層流艙一（yī）樣也需清潔, 所不同的是層流病房不需要對空氣進行熏蒸, 按常規清潔、消毒後提前24h開層流風機, 再作空氣（qì）與物品的細菌培養, 合格後收住病人。
2、對患者的（de）處理層（céng）流艙與層流病房對患者入室前的處理方法相同：包括入室前治愈局部病（bìng）灶, 理發、備皮、五官與體表膚淨化（huà）處理, 持續（xù）口服腸道不吸收抗生素, 進無（wú）菌飲（yǐn）食, 全身預防使用抗生（shēng）素等。入室（shì）後, 根據病人白細胞變化及病程不同階段實施分期（qī）護理。
3、環境保護層流艙與層流病房一旦收（shōu）治病人後, 環境的保護十分重要。每日常規清潔消（xiāo）毒措施不可少。層流艙與層流病房的（de）牆板、 門（mén）窗、台麵和地麵都（dōu）需要用含氯的消毒（dú）劑（jì）每日擦（cā）拭。層流艙的附屬間及層（céng）流病房的半潔淨區使用紫外線（xiàn）消（xiāo）毒, 層流艙每日4 次, 層流病房每日2次, 而病人居住的（de）層流超淨區的空氣不再作消毒處理。每日更換艙內專用（yòng）消毒衣（yī）、褲、鞋, 必（bì）需的生活（huó）用（yòng）品必須經消毒處（chù）理後才能進入層流室。
4、病人的無菌護理層流艙的病人每天晨起、睡前（qián）及每次餐後均予口腔護理, 由（yóu）護（hù）士協助（zhù）完成, 晨起、睡前五官護（hù）理, 層流艙的病人每日用（yòng） 1∶200 洗必泰（tài）擦浴一次後更換無菌衣褲。隔天更換無菌（jun1）被套、被單、枕套, 每晚睡前用 1 ∶200 洗必泰坐浴 15min, 每次便後用 1 :2000 洗必泰清（qīng）潔肛（gāng）周, 這（zhè）些均由護士協（xié）助病員在床旁實施完成。每（měi）天行深靜脈插管護理, 進食無菌（jun1）飲食。層（céng）流病房有專門（mén）的衛生（shēng）間、淋浴房。病員的大（dà）便及洗漱均在衛生間（jiān）進行, 每日 晚（wǎn）上（shàng）病員（yuán）入淋浴後更（gèng）換無菌衣褲、病情 重時由護（hù）士協助完成。在（zài）移植初期及血小板長（zhǎng）起後鼓勵病員用牙（yá）膏及牙刷（shuā）漱口（kǒu）保持口腔衛生, 衛生間設有緊急呼救係統。
5、對醫護人員管理要求層流艙（cāng）醫護人員（yuán）嚴格執行自身淨化程序, 做好入室前洗手和五官處理， ( 0.05 %) 洗必泰口咽部含漱並擦洗鼻前庭、耳廓、慶大黴素眼藥（yào）水滴眼, 更換無（wú）菌衣帽、鞋 套、戴無（wú）菌口罩、手套, 做到袖口（kǒu）緊、褲腳口緊、頭發不外露、控製入室（shì）人數、減少出入次數, 進入層流艙同時（shí）不超過 2 人, 有計劃安排治療、查房與護理, 避免同時開（kāi）啟兩扇門和做（zuò）大幅度的動作, 以免造成氣流紊亂影響潔淨度。在層流病房, 醫（yī）護人員的穿戴簡（jiǎn）化了, 入室的程序簡單了, 醫護人員通過洗手（shǒu）後穿好無菌衣褲, 戴（dài）好口罩、帽子, 再用肥皂（zào）水洗手後可直接接觸病人, 不需（xū）戴（dài）無菌手套, 口罩（zhào）、帽（mào）子也不必戴雙層。入室前洗手的方法（fǎ）要求準確, 層流病房醫護人員不需要進行五官處理。
三、臨（lín）床效果
1、空氣潔淨度：層（céng）流艙與層流病房在使用（yòng）期間, 在消毒（dú）方法和（hé）隔離措施基本相同的條件下, 采用平皿沉（chén）降法作空氣生物檢測, 層流艙與層流（liú）病房潔淨區空（kōng）氣培養結果差異無顯著差異, P> 0.05 。
2、感染情況：在層流（liú）艙移植的病員共88例（lì）, 層流病房（fáng）移植的（de）病（bìng）人數為 50 例（lì）, 比較層流 艙與層流（liú）病（bìng）房（fáng）使用第一年收（shōu）治的病人（rén）的情況:層流艙新建（jiàn）第一年收治病人10 例, 3 例發（fā）生口腔感染, 1 例發生（shēng）肺部（bù）感（gǎn）染, 6 例明顯發熱和（hé）感染病灶, 層流病房新建第一年收治病人22 人（rén）, 4 例發生口腔及（jí）口咽、齒齦的局部炎症, 2 例發生（shēng）肺部感染, 1 例發生腸道感染, 15 例未發生感染, 全部（bù）獲造血重建。局部和血液細菌培養結果（guǒ）來自（zì）腸道的（de）革蘭氏（shì）陰性杆菌, 口腔的革蘭氏（shì）陽性球菌, 確診為內源性感染。
當前位置：