
一、建築設計(jì)
(一)醫療規劃
手術部是醫院醫療規劃的(de)重要組成部分,其(qí)建(jiàn)設工程應根據醫院的規模、學科的發展以及資(zī)金(jīn)的狀況,進行(háng)全麵係統的論證,編製出科學的規劃,才能建成符合(hé)醫院發展的、與醫院規模相適應的手術部。
(二)手術部方案設計
在醫療(liáo)規劃的指引下,建築師根據(jù)《醫院潔淨手術部建築技術規範》和《潔淨室(shì)施工及驗收規範》,合理布(bù)置與醫院流程相適應的手術部平麵,其中特別重要的是手術部的大型醫療設備用房的設計,主要為(wéi)術中(zhōng)磁共振、術中DSA設備、術中CT等設(shè)備。這些(xiē)大型設備對投資、設計、施工、管理產生一係列的影響,應早調研、早規劃、早決策、早招標(biāo)。否則必然產生對(duì)投資、設計、施工的負麵(miàn)影響(xiǎng)。建築師應在方案設計階段深入了解設(shè)備功能(néng),項目負責人應有設計醫院的經曆,並有相關(guān)的電、暖(nuǎn)通、水等專業設計能力。
(三)建築平麵設計
由於醫院術中大型設備的使用,手術間需要操作間、機房。因此占(zhàn)地麵積較大,手術間的(de)柱子軸線控製(zhì)著手術間的寬度,用於大型術中設備的手術間,淨寬8m為宜。
(四)建築剖麵設計(jì)
由於潔淨手術部有大量的空調機設備、通風管道,需要(yào)足夠高的空間。而在醫院設計中,大量建築空間應(yīng)用於醫療,空調設備(bèi)機房(fáng)放置(zhì)在設備夾層,而設備夾層層高一般為2.5m(含梁)。這將(jiāng)給空調通風施工和空調後(hòu)續的維修管理帶來不利影響。所以手術間層高應考慮靜(jìng)壓箱高度、手(shǒu)術燈高度、承重梁高度、風管高度等,一般在4.5m比較合適。設備層應與大樓(lóu)一般(bān)層高同高。
二、結構工程
(一)改造(zào)
醫院進行改(gǎi)造工程,將(jiāng)對正在使用的業務科室用房產生影響,尤其是噪(zào)音問題。為(wéi)保工期,醫院各部門會給施工現場提出限(xiàn)製條件,限製施工單位的作業時間。因(yīn)此,改造工程就應因地製宜(yí),從設(shè)計階段就應(yīng)全麵考慮降噪,比如:結構工程加固就應考慮碳纖維(wéi)加固,而非鋼的加固方式(規範(fàn)容許條件下),以達到降噪的目的。
(二)新建
規範要求結構砼為清水砼的目的是不再進行(háng)外飾麵的(de)裝修,而(ér)一次完成,標準高,施工投入大。於是,總(zǒng)體工程按結構“長城杯"的要求就可以達(dá)到工程裝修的標準。
三、建築裝飾工程
(一)裝飾材料
在潔淨(jìng)區域不應(yīng)使用木材和(hé)石膏板材料(liào)。木材易腐爛,石膏板長期使用容易(yì)變形,這些材料在撞擊、碰撞時容易破(pò)損,且(qiě)難以維修,盡量不在潔淨區域使用。
(二)防水
設備夾層的地麵要做防水。在施工配電箱或其他支架時,應防止膨脹螺栓穿(chuān)透防水層。
(三(sān))墊層混凝土
由(yóu)於手術室有(yǒu)大型醫療設備,建築師應(yīng)采(cǎi)用細石混凝土,不宜采用輕集料混凝土,如陶粒混凝土。而且需一次澆築完畢,原漿收麵(miàn),防止撒(sā)幹水泥找(zhǎo)平。
(四)地麵材料
在對PVC或橡膠卷材施工時(shí),由於(yú)兩種(zhǒng)材料(liào)的特(tè)點,施工工藝上各有不同。橡膠卷材以(yǐ)彈性橡膠為主要材料,其彈性及材料的穩定(dìng)性要(yào)好於PVC,並且燃燒時,不會產生有(yǒu)毒氣體。PVC材料的某些填加劑在揮(huī)發後,會產生收縮,有些PVC在燃燒時會(huì)產生有毒氣體。(五(wǔ))卷材鋪裝
處理好衛生間門口過門石的防水係(xì)統,可有效解決沿(yán)衛生間地磚下的幹硬性(xìng)砂漿向外滲透水分,防止造成卷(juàn)材(cái)鼓起。另(lìng)外,卷材在(zài)施工過程中要保證一定的環境溫度(dù),卷材在到達施工現場(chǎng)後,要展開、放平、伸展。
(六(liù))牆麵材料
1、板材。牆麵材料有:鋁板、鋼板、不鏽鋼板、樹脂板等,各種材料有其(qí)各自(zì)的特點。外觀上基本相近。手術間牆麵采用鋼板時,工藝過程要經過焊接、打磨、現場噴塗雙組分漆,噴塗過程的溶劑很易引起火災。由於現場環境很難保持清潔,且現場(chǎng)溫度也不好控製,因而噴塗的牢固性難以保證。能有效保證的方式是:工廠生產質量(如鋁板、不鏽鋼板、樹脂板),現場組(zǔ)裝,減少人為(wéi)操作的影響因(yīn)素。其板後附著的材料可增強其板的剛度,另外也(yě)起到保溫的目的。
2、夾心板材料。為保證防火,應(yīng)采用Ajibie防火材料,既保溫,又增加(jiā)強度。目前Ajibie的材料有岩棉、玻(bō)璃棉等,岩棉不建議在手(shǒu)術間使用,主要是(shì)不環保,整體性差。目前還沒有其他新的替代品。
(七)門(mén)窗工程
手術部門(mén)的使用率高,特別是自動門。門體與開門機是完整的(de)係(xì)統,選(xuǎn)用時要匹配。安裝也非常(cháng)重要,如安裝不合理,即使選用了好的產品也(yě)會造成使用不便。維護是使用(yòng)過程中的重要(yào)環節,要使設施使用安全可靠,需經常維護。
四(sì)、暖通工程
風道製作分為現場製作與外加(jiā)工,風道(dào)的潔淨(jìng)生產過程與待安裝階段都需保證(zhèng)其潔淨。目前多采用彩鋼夾芯板(bǎn)製(zhì)作風道,但如用於潔(jié)淨環(huán)境的風道(dào),其可靠程度存在一定風險。暖通工程師在施工圖設計階段應充分了解設備發熱量(liàng),對手(shǒu)術醫生的工作狀況有所了解,以保證(zhèng)手術部有足夠冷量(liàng)。
五(wǔ)、給排水工程
(一)給水
給水管道應采用可靠的厚壁管道,如襯塑熱鍍鋅管。聚丙烯管道在使用中,要保證(zhèng)管道粘合劑的質量,防止粘合劑老化開膠。如采用銅管或不鏽鋼管(均為薄壁管(guǎn)),施工人員要掌握此類產品(pǐn)的性能,配(pèi)備良好的施工技(jì)藝,在(zài)多工種(zhǒng)的(de)配合下,使成品得到可靠保證。
(二)排水
排水管道如(rú)采用PVC管材,應采(cǎi)用(yòng)熱熔聯接方式。人工塗膠的方式易受膠的質量、環境(jìng)溫度和人為因素的影響。在工程建設中,工程(chéng)設計人員不但要(yào)會使用規範,還應根據具體情況,因地製宜,精心設計。
六、電氣工(gōng)程
(一)線管(guǎn)及電氣設備
采用埋地線管,要嚴格做好管道外壁防腐。因一旦腐蝕(shí),線管外皮脫落,易造成水泥砂漿膨脹(zhàng)。手術間采用隔離變壓(yā)器係統時(shí),應考慮(lǜ)配電箱內的散(sàn)熱條件。
(二)自(zì)控設備
自動控製為弱電,其配電箱與弱電箱分離配製。操作控製麵板應易於操作,不宜把簡單的實現(xiàn)功能(néng)變為複雜的功能,造成開關的可(kě)靠度下降。
(三)淨化設備安裝
設備夾層狹小,到場整機需拆卸、運輸、重新安(ān)裝,特別是對減振裝置的安裝,要做(zuò)好處理。