傳染病醫院暖通係統的特殊設計

一、一（yī）般規定
傳染病醫院室內溫度要求，對於醫療設（shè）備用房首先應保證醫療設備正常工作（zuò）同時兼（jiān）顧人（rén）員（yuán）舒適要求，而對於病房、治療室（shì）等則應滿（mǎn）足病人治療及舒適要求（qiú）。
新建醫院應該設置集（jí）中（zhōng）采暖，采暖設計溫（wēn）度應保（bǎo）證舒適度。目前采暖的方式多種多樣，並不是都適用於傳染病醫院建（jiàn）築（zhù）。如低溫熱水地板采暖、發熱電（diàn）纜地板采暖、電熱膜采暖等方（fāng）式，他們的舒（shū）適性並不（bú）一定適用於傳染（rǎn）病醫院，有的也不利於控製空氣汙染。所以規（guī）範中建議采用散熱器采暖。
1、嚴格控製氣流流（liú）線-院感的硬性要求
為了控製整個傳染病醫院或綜（zōng）合（hé）醫院的傳染病區的空（kōng）氣流向，防止汙染空氣擴散減小傳（chuán）染範圍，要求傳染病醫院或綜合（hé）醫院的傳（chuán）染病區應設置機械通風（fēng）係統。控製氣流流向是防止空氣交叉（chā）汙染的根本故設為（wéi）強製性條文，必須嚴格（gé）執行。
2、排風係統、送風係統獨立（lì）設置
醫院分清潔區、半（bàn）汙染區（qū）、汙染區，各區空氣（qì）汙染程度不同，為防止汙染區域的（de）空氣通過通風管道對較清潔區域空氣的影響，要（yào）求（qiú）送風、排風係統分（fèn）區（qū）設置，杜（dù）絕汙染空氣通過係統流到清（qīng）潔區的可能本條為強製（zhì）性條文（wén），必須嚴格執行（háng）。
3、門診（zhěn）區通風係統獨立設置
根據建築平麵設置，醫院門診、總診部入口處（chù）設有接診（zhěn）或篩（shāi）查，對不同傳染病患者進行分流。為有效控製傳染病的擴散，要求此區域通風係統獨立設置。
4、氣流流向原則
傳染病醫院（yuàn）或（huò）綜合醫（yī）院的傳染病區應特別（bié）注意建築物內的氣流流向，即應嚴格保證醫（yī）院的壓力梯度，使清潔區空氣流向半汙（wū）染區（qū）再流（liú）向汙染區，絕不允（yǔn）許氣流倒流。全（quán）麵通風係統經設計和平衡應該使空氣從較少汙染（rǎn）的區域（較為潔淨區域) 流向較多汙染區域（較（jiào）不潔淨區域)。例如，空氣流向（xiàng）應從走廊流入病房，以防止汙染物傳播到其他區域。本條強調排風口（kǒu）應該（gāi）遠離進風（fēng）口並避開人員活（huó）動區，防止進、排風口設置過近。具（jù）體（tǐ）可參照現行（háng）國（guó）家標準《采暖通（tōng）風與空氣調節設計規範》GB 50019第5.3.4節（jiē）執行。傳統的衛生（shēng）間排風係統大多數采用共用豎（shù）井排出屋麵。但在傳（chuán）染病醫院，其（qí）科室一般都是（shì）分層分布的，呼吸道傳染病房的衛（wèi）生間的排風有可能通過共用豎井流入（rù）別的層的病房衛生間（jiān），造成交叉汙染。應分病區設置排風係統。傳染病（bìng）醫院裏攜帶各種（zhǒng）病原體的病人來回穿梭，風幕（mù）吹出的高速空氣（qì）加快了空氣中細菌、病毒的（de）擴散，因此（cǐ）不宜設置空氣幕。
5、中央空調係統在不同分區的設置
經濟條件比（bǐ）較好、氣候條件比較惡劣的地區，當設計中央空調（diào）係統（tǒng）時，它的新風係統就是前麵說到的送（sòng）風係統，排風係統同樣設置在此基礎上，當某一個或數個小空間的空（kōng）氣被病菌汙染，它被控製在小範圍內（nèi）。如果（guǒ）采（cǎi）用全空氣係統 (CAV或（huò）VAV)它的回風會（huì）造成各房間之間的（de）交叉汙染，如（rú）果（guǒ）都用全新風係統，那麽空調係（xì）統（tǒng）的投資及運（yùn）行費用會成倍上升。大（dà）空間(中庭、門診大廳等)建議設置（zhì）全空氣係統，並按全新風空調係統設計。這些區域人員較雜，防止回風（fēng）造成大範圍汙染。醫院一直（zhí）以全新風（fēng）空調（diào）係（xì）統運（yùn）行，這會大大增加醫院（yuàn）的運行費用，在一年中的非呼吸道傳染病流行期間，如果把係統（tǒng）能夠調節成有部分回風運行空調係統，會節省醫院的運行費用（yòng）。當然，這需要流行病研究人員、醫務人員及維護管理人（rén）員掌（zhǎng）握各季流行病的情況，及時調節空調係統運行狀況。手術室、重症監護室(ICU) 以及醫（yī）療設備用房，因其（qí）空（kōng）間比較封閉，溫濕度（dù）有一定的（de）要求，一般應該設置空調係統，來滿足重症病人（rén）的舒適度要求或醫療設備的運行條件要求（qiú）。有空調要求的醫療設備，它的負壓要求通過設計合理的送（sòng）、排風係統來實現（xiàn）。在此基礎上（shàng），設置獨立的空調機（jī）組(或恒溫恒濕機組)來滿足（zú）醫療設備的溫度、濕度要求。獨立的空（kōng）調（diào）機組的冷熱量應考慮通（tōng）風係統帶入的負荷。
6、冷凝水管的安裝
一般（bān）公共建築的空調冷凝水，有時會直接排放至房間地漏或室外散水等處。附著在漂浮在空氣中的灰塵穎粒上的病菌會在空調機換熱盤管上，並隨冷凝水排出（chū）。這些在（zài）冷（lěng）凝水中的（de）病菌有可（kě）能使人員（yuán）致病。所以應該避免將空調（diào）冷凝水排到（dào）裸露的地（dì）麵而（ér）應該將（jiāng）冷凝水排（pái）到設置的冷凝水管，引至醫院的廢、汙水係（xì）統，集中（zhōng）處理。
二、非呼吸道傳染病區
對於非呼吸道（dào）傳染病，主要考慮人員舒適和氣味控製的新風量，建議最小（xiǎo）換氣次數3次（cì）/h。在冬季較溫暖、夏季涼爽地區，換氣次數可增加。非呼吸道傳染病區也需要通過風（fēng）量差來控製汙染（rǎn）區氣味等。
三、呼吸（xī）道傳染病區
對呼（hū）吸道傳染病，理論上講房間通風量越大，對空氣中細菌、病（bìng）毒的稀釋越好。但我國地域遼闊，氣（qì）候條件多樣，在設置采暖和空調的建築內，較大的通風量代表（biǎo）著較（jiào）大的能耗。有效的空氣稀釋控製需要每小時多少換（huàn）氣次數，在這方麵有很多爭論。AL和（hé）ASHRAE建議肺結核病隔離病房和治療（liáo）室的最小換氣次數（shù）為6次，大於6次的換氣次數可能使房間（jiān）的細菌濃度更低，但增加通（tōng）風量而使傳染的（de）風險降低（dī）的準確數據還（hái）沒有。在冬季較溫（wēn）暖、夏季涼爽地區，上述的6次/h的換氣次數可考慮加大（dà）。空氣的氣流組織應排（pái）除（chú）死區、停滯和送排風短（duǎn）路，防止細菌、病毒的積聚。氣流組織的要求，使得醫務人員不會處於傳（chuán）染源和排風（fēng）口之間（jiān），減小（xiǎo）醫務人員被（bèi）感染的機會。
實現所述（shù）氣流組織（zhī）的一種方式是送風在房間的一側與病人相對，排風從病人（rén）的（de）一側將空氣排（pái）出：另一種方式在送風（fēng）溫（wēn）度比室內空（kōng）氣溫度低時是zui有效的，這種方（fāng）式下，送風（fēng）在天花板附近，而排風在地板附近。推薦高處送風、低處排風，即送風口應（yīng）安裝在（zài）天花板，排風口安（ān）裝在地（dì）板附近，這就使潔（jié）淨空氣（qì）通過呼吸區和工作區向（xiàng）下流動到汙染的（de）地板區（qū）域（yù）排出。
1、負壓0.25Pa為最小（xiǎo）壓差
實現並維持負（fù）壓、使氣流流入房間所必需的最小壓差非常小(約0.25Pa)。大於這個壓差（chà）都符合要求，但較大的壓差可能（néng）難於實現，使用時獲得的實際負壓大小取決於送風、排風量差和房間圍護結構的密閉程度，如果房間密封得好（hǎo），負壓大於最小值 0.25Pa容易實現，如果房間密封不好，為了獲得較高的負壓（yā），所需的送風（fēng）、排風量差可能會超過通風係（xì）統設計的能力。排風量大於送風量的大多數情況下，應該實現至少 0.25Pa的負壓。如（rú）果最小負壓值沒有實現，應該檢查房間的泄（xiè）漏情況(如通過門、窗、 穿越的管道縫隙及牆體的泄漏)，並應該采取措施來封（fēng）堵。根（gēn）據國內有關（guān）單（dān）位（wèi）實（shí）測150m³的風量差是為了保證最小壓差下流過門（mén）縫的空氣zui低的要求(國（guó）外（wài）推薦值85m³)。
同（tóng）一個通風係統，也要防止（zhǐ）不同房間的空氣交叉汙染。當通風係統因各種原因停止（zhǐ）運行時，風管是連通各個房間的直接通道（dào），由於風壓、熱壓等作用有可能病房之間的空氣會相（xiàng）互（hù）流動（dòng）。同（tóng）時，當個別房間需要消毒時，要求單獨密閉。所以要求在支風管設 置電動密閉（bì）閥.以防止各房（fáng）間空氣互（hù）相交叉汙染，並可單獨關斷， 進行消毒。
四、負壓隔離（lí）病房
當設置傳染性負壓隔離病房時，因它的建築圍護結構密閉， 它的氣流都是在精確（què）控製下，不允許有自然通風的可（kě）能。要創造一個舒適的環境，就必須設置空調係統。鑒於這類病房要控製的是空氣中致命性的病原體，目前空調機對回風的（de）空氣處理不能保證100%阻隔或殺死病菌，所以要求采（cǎi）用全新風直流式空（kōng）調係統。參照美國CDC規範，傳染性(負壓)隔離病房最小需要2次換氣，這也是密閉（bì）房間（jiān）空調（diào）係統達到舒適的溫濕度應該達到的風量（liàng），所以建議用此（cǐ）通風量。
1、過濾器（qì）的設置
負（fù）壓隔離病房的病（bìng）人（rén）一般體（tǐ）質較弱，內部散發的汙染物主要（yào）為致病病原體。空調送風設置（zhì）粗、中（zhōng）、亞高效過濾器三級過（guò）濾，送入潔淨的空氣，一是為（wéi）防止帶入其他致病病菌，影響病人；二是防止大（dà）量灰塵進入，給內部的致病病原體帶來寄生體或攜帶體。由於送入的是潔淨的空氣，在12次/h風量下，隔離病（bìng）房內是（shì）淨化 的環境，排風隻需設置高效過濾，阻隔病房內（nèi）產（chǎn）生的（de）灰塵和病菌，我國的潔淨（jìng）專家經過實驗證（zhèng）明，高效過濾器可阻隔絕大部分的灰塵及其附著的病菌。為了防止負壓隔離（lí）病房之間的帶菌空氣互相汙染，要求負壓隔離病房排風的高效過（guò）濾器安裝在房間排風口部，也便於（yú）更換、消毒。
2、送風（fēng）排風（fēng）管設密閉閥（fá）
每間負壓隔離病房因所住病人情況不同，有的病愈（yù）出院，有的病情惡化，會有bing房騰空消毒（dú），而其他（tā）病房（fáng）的空調還（hái）不（bú）能停止，故要求每間隔離病房的送、排風管（guǎn）設置（zhì）密閉閥，以便單獨隔斷每間病房。
3、建議采用定風量裝置
隨著空氣過濾器積塵（chén），阻力增加（jiā），係（xì）統風量會減小，其壓力梯度會有所變化，在係統設（shè）計中應考慮這個因素。為避免（miǎn）空氣過濾器積塵對係統風量的影響，係統定風量運行可以保證（zhèng）穩定的壓力梯度，所以（yǐ）建議采用（yòng）定風量裝置（zhì）。
4、壓差檢測和報警裝（zhuāng）置要（yào）設置
過濾器的壓差檢測及報警裝（zhuāng）置，使運行維護（hù）人（rén）員可（kě）以（yǐ）及時更（gèng）換過濾器，保證（zhèng）係統正常運行。
5、壓差（chà）計（jì）要設置在便於觀察的位置
負壓隔離病房門口或便於觀（guān）察處應設置房間（jiān）壓差檢測和（hé）顯示裝置，能夠讓使用者隨時了解病房壓（yā）力情（qíng）況，掌握病區壓力梯度保障情況。