探討層流手術室的規劃設計（jì）與合理布局

1、醫院內的手術部的位置（zhì）和所占麵積
手術部應該防止（zhǐ）手術感染（rǎn），院內感染和維持清潔的環（huán）境（jìng）為*目的，其次必須以手術（shù）的效率和安（ān）全性為考量來決定手術部的位置（zhì）。*的方案是利用整個層（céng）麵或外科病房的（de）端部.盡可能與中（zhōng）心（xīn）材料供（gòng）應室、集中診療室、特（tè）殊放射科治療室（shì）同一層（céng）麵或設置的電梯來與這些部門連結（jié）。
2、手術（shù）室的數量
A.每100個病床設計（jì）2個手（shǒu）術室的判斷標準似乎zui為（wéi）普遍。
B.日本曾指出使用這（zhè）樣的公式：
a）一般情況下的手術室：手術室的數量＝床位數/100×（1.5～1.8）
b）特殊的、需要大量手術的時（shí）候：手（shǒu）術室的數量＝床位數/100×（1.9～2.4）
C）更詳細的（de）算法：手術（shù）室的數量＝B×365/T×1/W×1/N( B：需要手術的總床位數（包括外科、婦（fù）產科、五官科等）
T：平均住院天數
W：手術（shù）室（shì）全年工作天數
N：平（píng）均每（měi）個（gè）手術室每日手術次數
3、手（shǒu）術室的形狀和大小
手術室裏，正中央是長方形的手術台，其兩側是手術醫（yī）生、護（hù）士和手術器械,其頭部是麻醉醫生、麻醉器械、監視儀（yí）器等等。手術台的周圍有巡回護士和其他醫護人員。所（suǒ）以，接近正方（fāng）形的長方形似乎於手（shǒu）術室。也可為了避免積灰和誘導空調回風口的流向,常常切去四個牆角（jiǎo）把手術室做（zuò）成八（bā）角形。
手術室的（de）牆麵設（shè）置有手術時所必需的設備和器具。如：電源插座、醫療氣體終（zhōng）端、讀片燈、器械櫃、手術計時鍾、保溫庫、保冷庫（kù）等等。因（yīn）此，手術室並非越大越好。隨著醫療（liáo）的進（jìn）步（bù）,麻醉器械、監視儀器（qì）、特殊手術器械（xiè）的引（yǐn）進，一般推薦（jiàn）手（shǒu）術室的內徑至少要有7～6m×6～5m。
美國建築家協會保健設施部會出（chū）版的《醫院及醫療設（shè）施的建築設計指南》中對手術室的（de）zui小麵積作了規（guī）定：
A）一般手術室37.16m2；
B）心血管、腦外科手（shǒu）術室55.74m2；
C）骨科手術室55.8m2；
D）內窺鏡下手術（shù）室32.6m2。在我國也有類似（sì）大、中、小三類麵積等規定，我們認識考慮到（dào）每個醫院、手（shǒu）術室的特點，盡（jìn）可能顧及到不同需的（de）需要。
4、手術部平麵設計（jì）的（de）類型
（1）流線分離與平麵類（lèi）型
手術室的目的之一是要求zui大（dà）限度的保持接近無菌的清潔環境，減少創傷（shāng）感染。但是以手術室為（wéi）中心的清潔區域（yù）與手（shǒu）術部外的非清（qīng）潔區域的劃分（fèn），中間亞清潔帶區域的設（shè）置，以及如何處理人員和物品的流向或稱流線仍然是我們的設計重點。隨著手術室清潔管理（lǐ）的重要性不斷地被認識（shí），我們發現手術室內病人、醫師、護（hù）士、工作人員、機器和物品根（gēn）據治（zhì）療（liáo）、工作（zuò）的階段大致可以分為六種（zhǒng）流向：
a）手（shǒu）術前病人；
b）手術後病人；
c）手術前工作人員；
d）手術後（hòu）工作人員；
e）手術前滅菌（jun1）；
f）手術後器材（cái）。
根（gēn）據這六種流（liú）向可以細分成幾十種平麵類型。其中zui常見的五（wǔ）種（zhǒng）平麵型如下：
（2）手術室的平麵類（lèi）型
A）中央清潔型：洗完手的醫生和（hé）護士以及滅（miè）菌（jun1）器材，都從中央清潔側進入手術室（shì），手術後則從反對側（外周走道側）離室。病人的手術室出入（rù）則都從外周走道側進行。
B）中央供應型（xíng）：有升降機或電梯運來的（de）滅菌材料，通過中央廳送入各個（gè）手（shǒu）術室。在中央廳裏麵工（gōng）作的人員則（zé）必須進行洗手和換（huàn）衣後進入其中。其他（tā）的人員包括洗手（shǒu）醫生、護士和病人都從外周走道側進入和離開手術室。使用後的器材則由外周走道側搬出手術室（shì）。
C）外周供應型：平麵布局大致上與中（zhōng）央供應型幾乎相同，隻是手（shǒu）術室周圍的滅菌器材，洗（xǐ）手醫生、護（hù）士等工（gōng）作人員、病人的流向正好相反。
D）汙物回收型：從防止感染的觀（guān）點（diǎn）出發，使用後的被汙染器（qì）材、濃盆吸引瓶（píng）等的處理被認為zui為重要（yào）。將使用後（hòu）的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周走道（dào）側送出，其他的（de）任何（hé）器（qì）材、工作人員（yuán）、病人等的出入則全部由中央側進出入（rù）。這種平麵型我們稱（chēng）之（zhī）為外（wài）周回收型。
E）單向通（tōng）過型：此類型則是，無論是病人、工作人員還（hái）是器材的流向都單方向進行（háng），不（bú）允許逆（nì）向（xiàng），不允許清潔流向與非清潔流向交差。