層流病房與（yǔ）層流艙布局設施與管理要求

一、布局與設施
層流（liú）艙為（wéi）垂直式（shì）層流室, 由小型風機和護理室組成, 護理（lǐ）室包括內含（hán）高效過濾器的頂棚淨壓箱和由（yóu）有（yǒu）機玻璃觀察窗與流動窗（chuāng）組成的圍（wéi）護結構, 淨化級別100 級層流, 層流艙安裝在帶有附屬（shǔ）間 的單間病房中, 病人住在 100 級層流艙中（zhōng）, 外套室為半清潔區, 包括治療室、過渡間 ( 病人入層流艙之前出層流艙之後作為過渡使用) 。附屬間為清潔區, 包括更衣室, 整（zhěng）個占地麵積約（yuē） 130m2 左右。
層流病房是2003 年建成並（bìng）投入（rù）使用的先進（jìn）的土建式衛生型（xíng）層流病房, 層流（liú）病房設在整個大樓的最（zuì）高層。由兩（liǎng）大部分組（zǔ）成（chéng）,完整的病（bìng）房及（jí）空調淨化機（jī）房, 空調淨化（huà）機房設置在病房頂上, 層流病房設施齊全, 布局合理（lǐ）, 若能分區明確, 層（céng）流病房主要由四部分組成：
①百級垂直層流病室
②萬級垂直層流過渡間
③醫護人員用房 (十萬級空氣垂直層流區域) 包括走廊、醫護辦 公區
④探視走廊每病室（shì）單元均有分區, 病人放床的區域是超淨區, 淨（jìng）化程度達100級, 病室占地約15m2, 每間病室帶有約 6m2的衛生間, 每個病單元設有寬敞的鋁合（hé）金密封玻璃與探視走廊相對（duì）, 患者可與家（jiā）屬隔窗麵視通話, 並可通過探視走廊的玻璃觀（guān）看室外的景色和人流,病室內（nèi）設有中心（xīn）吸引與供氧（yǎng）、輸液（yè）天軌電視機、電話和電視監護係統等設備。
二（èr）、層流倉與層流病房的管理要求與護理
1、層（céng）流艙與層流病房（fáng）啟用前（qián）的消毒檢（jiǎn）測層流艙用肥皂清水對整個環（huán）境*清潔（jié）、打掃, 用1∶100 含氯消毒劑擦拭（shì）整個牆壁、天花（huā）板、家俱、地麵, 再用 40%甲醛、高錳酸鉀以每立方米10m130g的濃度（dù）密閉熏蒸24h後開窗通風24～48小時, 空氣培養（yǎng）無細菌（jun1）生長再收住（zhù）病人。層流病房用前與層流艙一樣也需*清（qīng）潔, 所不同的是層流病房不需要對空氣進行熏蒸（zhēng）, 按常規清潔、消毒後提前24h開層流（liú）風機, 再作空氣與物品的細菌（jun1）培養, 合格後收住病人。
2、對患（huàn）者的處理層流艙與層流病房（fáng）對（duì）患者（zhě）入室前的處理方法相同:包括入室前治愈局（jú）部病（bìng）灶, 理發（fā）、備皮、五官與體表（biǎo）膚淨化處理, 持續口服腸道不吸收抗生素, 進無菌飲食（shí）, 全身 預（yù）防使用抗生素等。入室後, 根據病人白細胞變（biàn）化（huà）及（jí）病程不同階段實（shí）施分期護理。
3、環境保護層流（liú）艙與層流病房一（yī）旦收治病人後, 環境的保護（hù）十（shí）分重要。每日常規清（qīng）潔消毒措施（shī）不可（kě）少。層流艙與層流病（bìng）房的牆板、門窗、 台麵和地（dì）麵都需要用含氯（lǜ）的消毒劑每日擦拭。層流艙的附（fù）屬間及層流病房的（de）半潔淨（jìng）區使（shǐ）用紫外線消毒, 層流艙每日4次, 層流病房每日2次, 而病人居住的層流（liú）超淨區的空氣不再作消毒（dú）處理。每日更換艙內專用消毒衣、褲、鞋, 必需的生活用品必須經消毒處理後才能進入層流（liú）室（shì）。 
4、病人的無菌護理層流艙的病人每天晨起、睡前及每次餐後均予口腔（qiāng）護理, 由護士協助（zhù）完（wán）成（chéng）, 晨起、睡前五官護理, 層流艙的病人每日用 1∶200 洗必泰擦浴一次後更換無菌衣褲。隔天更換 無菌被套、被單（dān）、枕套, 每晚睡（shuì）前用 1 ∶200 洗必泰坐浴 15min, 每次（cì）便後用 1 :2000 洗必泰清潔, 這些均由護士協（xié）助病員在床旁實施完成。每天行深（shēn）靜（jìng）脈（mò）插管護理, 進食無菌飲食。層流病房有專門的衛生間、淋浴房。病（bìng） 員的大便（biàn）及洗漱（shù）均在衛生間進（jìn）行, 每日晚上病員入淋浴後更換（huàn）無菌衣褲、 病情（qíng） 重時由護士協助完成。在移植初期及血 小（xiǎo）板長起後鼓勵病員用牙膏及牙刷漱口 保持口腔衛生, 衛生（shēng）間設有（yǒu）緊急呼救係統。
5、對醫護人員管（guǎn）理要求層流艙醫護人員嚴格執行自身淨化程序（xù）, 做好（hǎo）入室前洗手和五官處理（lǐ）， ( 0.05 %) 洗必泰口咽部含漱並擦（cā）洗鼻前庭、耳廓、慶大黴（méi）素眼藥水滴眼, 更換無菌衣帽、 鞋套、戴（dài）無菌口罩、手套, 做到袖（xiù）口緊、褲腳口緊、頭發不外露、控製入室人數、 減少出入次數, 進入層流艙同時不（bú）超過 2 人, 有計劃安排治療、查房與護理, 避免同時開啟兩扇門和做大幅度（dù）的動作, 以免造成氣流紊亂影響潔淨（jìng）度。在層流病（bìng）房, 醫護人員的穿戴簡化了, 入室的（de）程序簡單了, 醫護人員通過洗手後穿（chuān）好（hǎo）無菌衣褲, 戴（dài）好口罩、帽（mào）子, 再用（yòng）肥皂水洗（xǐ）手後可直接接（jiē）觸病人（rén）, 不需戴無菌手（shǒu）套（tào）, 口（kǒu）罩、 帽子也不必戴雙層。入室前洗（xǐ）手（shǒu）的方（fāng）法要求準確, 層（céng）流病房醫護人員不需要進行五官處（chù）理。
三、結語
層流（liú）艙與層流病房在幹細胞移植中的應用情況來看,空氣潔淨度和患者的感染情（qíng）況是（shì）很重要的兩個指標。從空氣監測結果看, 潔淨區每（měi）立方米細菌數, 層流病房超淨區小於層流艙, 但均（jun1）在50 以下, 達到 100 級。住（zhù）層流艙和（hé）層流病房患者發生的（de）局部感染中, 以（yǐ）內源性（xìng）感 染為主, 這與造血細胞移植這一特定時期限, 骨髓造血衰竭、機體免疫力低下所致感染, 是難以避免的。這與層流艙、層流病房的環境無因果關係。層流艙與層流病房相（xiàng）比（bǐ）, 層（céng）流艙具備安裝（zhuāng）方便、快捷、移動方便、造價低、占（zhàn）地麵積小等優勢。