手術過程中產生的煙霧如何有效防護？

手術煙霧由（yóu）95%的水或蒸汽和5%以顆粒形態存在的細胞碎片組成（chéng）。顆（kē）粒內含有害化學成分、生物（wù）顆粒（lì）、活性細胞物質或病毒、非活性顆粒、碳（tàn）化（huà）組織和細菌。電外科設備（bèi）可以（yǐ）產生小至（zhì）0.1μm的顆粒，激光類設備可以產生平均直徑0.3μm的顆粒，而超聲刀則會產生平均直徑0.35μm~6.5μm的顆粒。這些微（wēi）小的顆粒（lì）被人體吸入後，後直接沉積在肺泡中，損害人體健康。手術過程中使用到的能量器（qì）械（xiè）所產生的煙霧包含有超過600餘種有機化合物， 大部分都會對人身體健康造成一定危害（hài）。長（zhǎng）期吸入或暴（bào）露於這些汙染的（de）環境（jìng）中，會誘發呼吸體統（tǒng），消化，生殖係統，神經係統，血液係統以及免疫係統的疾（jí）病。
研（yán）究發現在手術煙霧中含有牛纖維乳頭狀瘤病毒（BPV）和人乳頭瘤病毒完整的DNA片（piàn）段，而人類免疫缺陷病毒可在二氧化碳激光產生的煙霧中保持活性14天，在28天後才*消失。1992年（nián）GattiBryant等收集（jí）了在乳房整形手術中產（chǎn）生的煙霧，研究發現（xiàn）可誘使沙（shā）門（mén）氏菌TA98菌株發生突變。目前在我國HIV的感染人（rén）數就超過（guò）了80萬人，乙型（xíng）肝炎病毒（HBV）的感染人口比率更是超過（guò）了10%，這大大增加了醫護人（rén）員感染HIV，HBV，HPV等病毒（dú）的潛在（zài）風險。應設煙霧抽（chōu）排係統，即時排除手術煙霧，同時應采取個人防護措施，技術要求如下：
1、中央排煙係統的應用
在手術室內應配備具有高效率過濾係統的手（shǒu）術（shù）煙（yān）霧抽（chōu）排設備，其排氣（qì）速（sù）率須達到30~45米/分鍾。為有效預（yù）防醫院感染,中央排煙係統需使用具備99％以上有效率的微量顆粒過濾網。手術室可選用安裝具有物理機械通風淨化功能的新風係統、移（yí）動式空氣過濾淨化排煙（yān）裝置等（děng）方法以達淨（jìng）化手術間空氣。
2、移動式排煙係統的應用
首先，煙霧疏散設備不會（huì）幹擾外科醫生的手術活動；再者，有足夠大的負壓吸引力，能夠確保有效除煙；最後，有足夠過濾（lǜ）能力保證環境空氣安全的過濾係統，其（qí）中過濾係統尤為最重，它必須能容（róng）納產生的所有煙霧，有效去除有害成分及臭味（wèi），操作簡便。以使用德國愛爾博IES2煙霧過濾清除器為例，其（qí）過濾效率為（wéi）99.9999%，能去除0.01μm以上直（zhí）徑的顆粒，能有（yǒu）效去除術中煙霧以及更小微粒的病毒，其具體操作（zuò）要求為：
（1）在手術區（qū）域（yù）5cm範圍內安裝德國愛爾博IES 2煙（yān）霧過濾（lǜ）清（qīng）除器模塊。
（2）連接電刀主機（IES2能兼容相關電刀主機）。
（3）將具有吸煙功能的電刀筆或煙霧抽吸（xī）管與煙霧清除過濾器（qì）模塊（kuài）連接。
（4）檢查刀筆的吸煙管（guǎn）或煙霧抽吸管是否完整，確認（rèn）無破損情況。
（5）在煙霧過濾器模塊界麵（miàn）設置手術抽吸模式（shì）、抽吸功率（lǜ）、續抽時間等參（cān）數。
（6）啟動電刀，輸出的同時進行煙霧清除。如使用煙霧抽吸管，應放置距產生煙霧的高頻電刀手術（shù）電極2～3cm附近。
3、個人防護要求
注意呼吸的防護，推薦佩（pèi）戴高性能過濾性的外科口罩，手套和穿（chuān）隔離衣，應能有效過濾（lǜ）0.01μm直徑的顆粒（lì）。由（yóu）於外科手術煙霧可能會吸附在表麵，有研究（jiū）表明，隱形眼鏡會更多的吸（xī）附手術煙霧，因此（cǐ）建議在手術過程中佩戴外科防護眼鏡。