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《醫院潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》GE50333-2013中明確要求：當整個潔淨手術部設集（jí）中新風冷熱處理設施時，新風處（chù）理機組應在供冷季節將（jiāng）新風處理到不大於要求的室內空氣狀態點的焓值。當有條件時（shí），宜采用新風濕（shī）度優先控製模式。
一、潔淨室濕（shī）度控製的重要性
1、潛在感染性的細菌和病（bìng）毒對相（xiàng）對（duì）濕度敏感
（1）在有無菌要求的空間，其控製（zhì）室內的相對濕度意義在於能將細菌和病毒在空氣中存活的時間控製在一個較短的範圍內。而在空（kōng）調環境範圍內的溫度變化對微生物生存能力和毒性的影響不是很明顯。大量對有潛在感染性的細菌和病毒研究表明，當室（shì）內相對濕度控製在30%～60%時，可以降低室內人員感染（rǎn）的可能。研究（jiū）人員對肺炎球菌氣溶膠（jiāo）作了實驗（yàn），實驗顯示肺炎球菌的衰（shuāi）亡過程經曆兩個截然（rán）不同的階段，第一階段的衰亡（wáng）過程很快，隻需5～20min，第二階段的衰亡過程則較慢，需要兩個小時或以上。對於肺（fèi）炎球菌（jun1）當相對濕度在靠近50%的範圍內其衰減是（shì）非常快的，抑菌（jun1）效（xiào）果（guǒ）十（shí）分明顯。這就為工程控製措施提供（gòng）了一個可（kě）靠的（de）依據（jù）。關於（yú）相對濕（shī）度對病毒傳染性的影響的研究不多，但很有（yǒu）價值，相對（duì）濕度對（duì）大多數微生物而（ér）言是一個重要的影響因素。將相對濕度控（kòng）製在30%～60%之間就能夠將（jiāng）大多數細（xì）菌和病毒的活力期控製在最小（xiǎo）的時間範圍（wéi）內。對室內來說，相（xiàng）對濕度控製在50%左右是各種微生物生長的（de）最不利環境。
2、手術部生（shēng）物感染（rǎn）的影響因子--高濕度
《規範》強調淨化技術綜合（hé）措施為控製手術部位感染風險（xiǎn）建立起一套保障體係，這套體係的最大特點是從（cóng）最終結果的控製轉變為對過程（chéng）中影響因子的控（kòng）製。影響因子控製中特別提及了（le）濕度優先控製，因為高濕度這個影響因子不（bú）僅傳統意義上影響醫護（hù）人員的舒適度，而且還會誘發空（kōng）調係統二次汙染，大量事實表明，盡管（guǎn）淨（jìng）化（huà）空調可以有效地（dì）過濾掉送風中的細菌，但仍須強調整個潔淨手術部（bù）係統內的濕度控製，因為隻要有適當的水分，細菌就有了營養源，就可以在係統中隨時隨地（dì）繁殖，最後會造成整個控製失敗。
高濕度會加大人體的發菌量，引起室內微生物繁殖，因此（cǐ）要對高濕度（dù）引起高度重視。對潔淨手術室來說，濕度優先（xiān）控製是維持無菌狀態一個重要的（de）技術措解可以說高濕度（dù）就是誘發生物汙染主要因子。從工程措施講，提出了（le）"餘濕是（shì）汙染物"概念，這樣將手術部的無菌環境控製主要因素歸結為濕度控（kòng）製，或（huò）者說實現無菌環境是濕度優先控製（zhì）。
二、應注意的幾個耦合問（wèn）題
什麽是耦合（hé）呢？耦合指兩個或兩個（gè）以上的體係或兩種運動形式之間通（tōng）過各種（zhǒng）交互作用而彼此影響（xiǎng），從而聯合起來產生增力，協同（tóng）完成特定任務的現象。
（1）傳統的空調對顯熱負荷和潛熱負（fù）荷處理是耦合（hé）的（de）（耦合應（yīng）該從係統的角度理解這個概（gài）念），冷凍水不得不為（wéi）了滿足濕度外理要求而（ér）降低水溫或加大（dà）水量。又因常（cháng）常采用一次回風係統，溫濕度變化範圍很大的新風與室內（nèi）瞬時變化的負（fù）荷易造成室內狀態控製不穩（wěn）定（dìng），尤其是新風比很大的場合。另外（wài）當間風中（zhōng）微生物遇到高溫高濕的新風（fēng）也易繁殖滋生，運（yùn）行實踐也證（zhèng）明（míng）對微生物控製不利（lì）。
（2）傳統（tǒng）淨化空調保障衛生（shēng）的新風（fēng）量與保證正壓（yā）控製（zhì）的補風量是耦合的。有時為了滿足正壓風量而加（jiā）大了新風（fēng）量，或者為（wéi）了滿足新（xīn）風量保證正壓差值風量而加大了排風量。由於係（xì）統新風通路上與回風通路上（shàng）空氣過濾器級數不同，積塵速度不同（tóng），引起送風、回風量的變化，造成區域內有（yǒu）序壓力梯度（dù）失調。
（3）傳統淨化空調係統對淨（jìng）化所需（xū）風量與熱濕處理風量是（shì）耦合的。潔淨度級別越高的係統兩者風量相差越大，為了滿足淨化所需風（fēng）量（liàng）不得不減少了（le）送風溫差，或者說不同潔淨度級別房間送風狀態點不同。醫院空調係統多以功能區域劃分，因此區域內不同潔淨度（dù）級別的房間難以組合在一個係統。另外（wài）龐（páng）大（dà）的空調（diào）箱與碩大的風管也難以（yǐ）適用醫院建築或醫療場所。
三、潔（jié）淨手術部（bù）手術環境控製措施重點
為了解決（jué）以上這些常見的耦合問題，更有效地控製手術環境，《規範》特別強調整個潔淨手術部采（cǎi）用集中新風冷熱處理設施時，I～Ⅲ級潔淨手術室可采（cǎi）用獨（dú）立設（shè）置的淨化空調循環（huán）機組。由（yóu）於新風無致病菌，因此整個係統的除（chú）濕（shī）任務應該由集（jí）中新風處（chù）理承擔，手術室室內狀（zhuàng）態可以由新風集（jí）中處理消除餘（yú）濕量與循環風空調調節室內溫度兩個係（xì）統來實現。這樣的新風處理不再是將新風處理到不會幹擾室內（nèi）的狀態，即室內焓值點，而要求新風處理到更（gèng）低的（de）焓值，不僅要先消除新風自身的高濕量，還要消除室內餘濕（shī）量。這就是濕（shī）度優先控製模式。
當係統（tǒng）設置獨（dú）立新風處理機（jī）組時，強調其處理終狀態點，目的在於盡可能降低高溫高濕的新風對係統控製的影響，尤（yóu）其是潔淨手術室（shì）的空調（diào）機組更應如此（cǐ）。目前國內大部分地區新風處理尚不能達到如圖所示的狀態點（diǎn），而使末端機組幹工況運行。但希望有條件（jiàn）時處理後新（xīn）風能承（chéng）擔（dān）室內一部分濕負荷，至少不能將任何新風濕負荷都由末端機組承擔。
四、對濕度優（yōu）先控製的理解
1、什麽是手術室（shì）合適的淨化空調係統？
《規範（fàn）》提（tí）出的（de）濕度（dù）優（yōu）先控製模式不同於（yú）傳統（tǒng）模式的幹盤管係統或無凝水空調。什麽是手術室合適的淨化空調（diào）係統，需要分析一下手術室的特點：
（1）對於手（shǒu）術室來說，由於建築負荷小，室內人員較多，熱濕比較小，係（xì）統（tǒng）處理的機器（qì）露點低，手術環境控製又具有一定的精度。二次回風空調係統不能勝任。一旦冷凍水溫不能達到設計要求，手術（shù）環境濕度就失控。
（2）手術室空調係統（tǒng）新風比（bǐ）高於一般空調係統（tǒng），對（duì）手術室來（lái）說新風是最大（dà）無規律的熱濕負荷，尤其是陰（yīn）雨與高濕天氣的新風（fēng）對係統的濕度影響不（bú）容忽視。因此新風集中處理較為合適，可以使處理後新風保持在一定狀態，對穩定手術環境控製有（yǒu）利。
（3）再分析一下手術室熱濕負荷特點，在整個手術（shù）過程中醫護人員的數量幾乎沒有變化，但（dàn）手術電動器械或設備（bèi）使用時間與數量變化很大（dà）。這反映了手術室負荷的一個明顯特點∶即濕負荷相（xiàng）對穩定，而熱負荷瞬時變化大。對於手術室內的瞬變的顯（xiǎn）熱負荷較多，有時變化幅（fú）度較大。如果（guǒ）采用幹盤管係統，刻意保持無凝水狀態，必須（xū）采用進水水溫高於（yú）室內露點的冷凍水（shuǐ）。這種（zhǒng）高溫冷凍水對室內瞬變負荷的反應速度不快，或者說負荷跟（gēn）蹤性不強，使手術環境溫濕度波（bō）動較大，不符合醫療要求。
2、保（bǎo）證室內濕負荷優先被新風帶走
《規範》提（tí）出的濕度優先控製模式，新風的處理終狀態參數由室內濕負荷確定，並保（bǎo）持相對穩定，就（jiù）能保證室內濕負荷優先（xiān）被新風帶走。由於手術室（shì）是（shì）無菌（jun1）空間，沒（méi）有必要始終保（bǎo）持循環機組無凝水狀態，循環機組仍直接供給7℃冷凍水。如上分析，室內濕負荷相對穩定，這樣室內濕度就（jiù）可由集中新風優先控製。而瞬時變（biàn）化（huà）的顯熱負（fù）荷，由循環機組做動態溫度控製，大大簡化了冷凍水係統。在這濕度優先（xiān）控製的模式中，循環機組盡管（guǎn）沒能始終（zhōng）保持幹盤管，但（dàn）絕大多數時間還是處於無凝水運行工況。
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