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既有醫院潔淨手（shǒu）術室大都處於（yú）建築的（de）內區（遠離建（jiàn）築外牆、沒有外窗），並且室內熱濕負荷（hé）很大，全年冷負荷的運行時間（jiān）很長，甚（shèn）至是全年都是冷負荷狀態。目前使用最多的消除冷負荷的（de）措施是製（zhì）冷機製冷方式，製冷係統在溫度低的過渡季和冬季的製（zhì）冷效率很低，冬季停機狀態下還會造成（chéng）室外的製冷機、水管、閥門凍壞的問題，既不利於醫院的節能，又影響這些醫療用房正常運行，同時給醫院增了很大一部分的運行維護費用。
一（yī）、既有醫院手術室最大新風量理論計算
手（shǒu）術室（shì）通常處於清潔走廊的內側，清潔走廊的正壓通常為+10Pa，依 據 老 規 範（fàn） 正 壓 手 術 室（shì） 和 清 潔 走 廊 之 間 的 壓 差 最 小 為+5Pa，最大為+30Pa。正壓手術室的相對（duì）壓力為（wéi）+5Pa 時的狀態為狀態1，狀態1 相對應的滲風量、新風量、排（pái）風量、絕（jué）對壓（yā）力如式（三）中表示；正壓手術室的相對壓力為（wéi）+30Pa時的狀態為狀態2，狀態2相對應的滲風量、新風量、排風量、絕對壓力如（rú）式（三）中表（biǎo）示。
對於任（rèn）何（hé）一間已有的手術室，在已知正常運行狀態的絕對壓力、最大允許壓力、新風量和排風量時，均可以按照上述計（jì）算過程得到最大可新風（fēng）量。
式（六）中的Qx1為正壓手（shǒu）術室的絕對壓力（lì）為 +5Pa 時的新風量，也就是手術室夏季和冬季低溫狀態正常運行時的新風量。Qx1的大小反映了手術室圍（wéi）護結構的密封程度，Qx1越大（dà），手術室圍護結構的密封性能越差，Qx1越小（xiǎo），手術室圍護（hù）結構的密封性能越好（hǎo）。
式（六）中的Qx2為正壓手術室的絕對壓力為+30Pa 時（shí）的新風（fēng）量，也就是手術室在過渡（dù）季和冬季非低溫狀態（tài）運行時的新風量，也就（jiù）是不至於影響手術室聲環境的手術室最大的新風量。Qx2的大小和Qx1是相關的，Qx1 越大，Qx2越大；Qx1越小，Qx2越小。Qx2反映了手術室圍（wéi）護結構的密封程度，手（shǒu）術室（shì）圍護結構的密封性能越（yuè）差，Qx1越大，手（shǒu）術室圍護結構的密封性能（néng）越好，Qx1越小。對於一（yī）間排風量為200m³/h，滿足老規範【3】最小（xiǎo）新風量運行的（de）手術室來說可依據式（shì）（六）得出其新風可調的最大值，見表 1：
由表1可見，手術室最大可調新風量為最小新風量的1.97-2.16倍。
負壓手術室的滲風量等排風量和新風量（liàng）的差：Qp- Qx= Qs 式（七）
從式（七）可以（yǐ）看（kàn）出，維持一個比較（jiào）穩定的負壓值，需要排風量（liàng）和新風量（liàng）同向變化並且他們之間的差值變動不大，增（zēng）大多少新風量就要增加（jiā）多少排風量。因此，對於（yú）排風量不能增（zēng）加的負壓手術（shù）室不建議（yì）采取增大新風量（liàng）來補償（cháng）過渡季和冬季的冷負荷。如果需要（yào）增大新風量來補償過渡季（jì）和冬季的冷負荷，在進行設計時（shí）就要考慮排風量可以調節（jiē）的措施並且和新風量的變化（huà）保持同步。
二、既有醫院手術室最大新風量的實際測試
為（wéi）了摸清（qīng）實（shí）際建成的（de）手術（shù）室的新風量的可調範圍，我（wǒ）們對全國幾十家醫院已經建成的手術室進行了現（xiàn）場測試，從（cóng）中選（xuǎn）取了5家醫院（yuàn）共計8間手術室的測試數據，歸納成表2。表2中的壓力為手術室絕對壓力，手術室和走廊（láng）之間的壓力在5-10Pa之間。
從表 2 可以看出（chū）：
1）醫院2的1號手術室的壓力（lì）在新風量增大時基本沒有（yǒu）變化，說明該手術室的密封性能不（bú）好（hǎo）。醫院（yuàn）5的1號手術（shù）室的新風量可調範圍（wéi）較小，壓力變化（huà）也不是很明顯，見（jiàn）圖（tú）4所示。
2）除醫院2的1號手術室外的其（qí）他手術室隨著新風量的增加，房間的（de）壓力逐漸增高，見圖5和圖6所示（shì）。圖5為醫院1的1號手術室壓力隨新風量的變化圖，圖6為醫院3的2號手術室壓力（lì）隨新風量的變化圖。醫院1的（de）2號手術室位Ⅲ級手術室（shì），醫院3的（de）3號（hào）手術室為Ⅰ級手術室。圖（tú）5的曲線斜率小於（yú）圖6的曲線斜率，說明醫院3的2號手術室的密閉性優於醫院1的2號手（shǒu）術（shù）室，實際工（gōng）程中由於I級手術室的潔淨（jìng）等級最高，通常其圍（wéi）護結構的密閉性也是較好的。
3）表2中（zhōng）每個（gè）醫院第一行藍（lán）色黑體字的數據為符合老標（biāo）準【3】的正常（cháng）運行的（de）的新風量（liàng）和壓力值，表2每個醫院（yuàn）第二行紅色黑體字的數據為符（fú）合老標準（zhǔn）【3】的最大新風量時的新風量和壓力值，我們把上述數據統計成表3。
三、既有醫院調大（dà）手術室（shì）新風量的可行性（xìng）分析
已（yǐ）經建成的醫院（yuàn）潔淨手術（shù）室的新風係（xì）統主要有兩種形式：集中（zhōng）設置的新風係（xì）統和分散設置的新風係統。集中設置的新風係統為若幹個手（shǒu）術室空調係統供應新（xīn）風，通常會在每（měi）個（gè）手術室空（kōng）調係統的新風管上設置定風（fēng）量風量控製閥門。分散設置的新風係統則每個手術室空調（diào）係統設置獨立的新（xīn）風入口。
分散設置的新風係統由於設置了獨立的新（xīn）風入口，加大新風量可（kě）以通過開大（dà）新（xīn）風管上的閥門或者（zhě）關小回風管上（shàng）的閥（fá）門來實現。新風量的加大範圍要視手術室的圍（wéi）護結構的密封性確（què）定，新風量實際（jì）可調的最大值以手術室的壓力升高不至於產生噪聲、不至於影（yǐng）響手術室（shì）的聲（shēng）環境為前提條件。
集中（zhōng）設置的（de）新風係統要想加（jiā）大新風就必須對（duì）新風係統（tǒng）加以改造。首先要確定每個手（shǒu）術（shù）室的可以（yǐ）調整到的最大新風量（以手術室的壓力升高（gāo）不至（zhì）於產生噪聲、不至於影響（xiǎng）手術室的聲環境為前提條（tiáo）件），按照每個手術室可以調整（zhěng）到的最大新風量之（zhī）和來確定集中設置的新風機組的風量，同時將設置在每個手術室空調（diào）係統新風管（guǎn）上的定風量風（fēng）量控製閥（fá）門改成兩態風量風量控製閥門，低限風量為手術室正常（cháng）運行時的最（zuì）小的（de）新風量，高限風量為手術室可以調整到的最大新風量，新（xīn）風機組設計成可以變風量運行（háng）的機組（zǔ）。
從理論（lùn）計（jì）算和實際測試的數據（jù）分析來看，既有醫（yī）院潔淨（jìng）手術室的圍護結構的密封性是影響手術室（shì）最大可調新風量的重要因素。國內目（mù）前的醫院潔淨手術室受到設計水平、施工工藝、運行管理水平（píng）等因素的限製，圍護結構的密封性能差異很大，密封性好的手術室在排風量（liàng）不能調節的前（qián）提下，新風量可調範（fàn）圍小，密封性差的手術室（shì）在排風量（liàng）不能調節的前提（tí）下，新風量可調範圍較大，每間手術室的可調最大風量要依據手術室的現狀確定，可以參（cān）照（zhào）本文通過實際測試總結出來的結論：新風量調（diào）大的倍數（shù）在 1.5-2.4 之間。
四、既有醫院手（shǒu）術室最大新風量的建議（yì）
通過上述理論的分析並結合對醫院手術（shù）室實際測試結果的研究，可以得出如下結論：
1）對於已經建（jiàn）成的正壓潔淨手術室，在排風量不可調的條件下，新（xīn）風量是也是可以適當調大的。已經建（jiàn）成的正壓潔淨手術室的新風量調大的倍數（shù）在 1.5-2.4 之間，當（dāng）手術室的圍護結密封性能比較好時，新（xīn）風量調大的倍數可（kě）以取低值，當（dāng）手術室的圍護結密封性能比較差時，新風量調大的倍數可以取高值。
2）對於已經建成的正壓潔淨手術室，在排風量不可（kě）調的條件下，建議采用在主要（yào）的潔淨操作區和走廊（láng）之間（jiān）、走廊和室外大氣之間、潔淨區直接對外的房間和（hé）室（shì）外之間加裝餘壓閥；在空調係統回風管上增設帶排風機的支（zhī）路（lù），將部分回風排至室（shì）外（wài），用（yòng）來保持房間內的壓力狀況在（zài）可以接受的範圍內。
3）對於已經建成的正壓潔淨手術室，分散設置的新（xīn）風係統的空調（diào）係統新（xīn）風量調節比較方便可（kě）行。集中設置的新（xīn）風（fēng）係統的空調係統新風量的調節受到新風係統性能的限（xiàn）製，需要對新風係統（tǒng）加以改造。
4）新建醫（yī）院（yuàn）潔淨手術室空調係統，應考慮為了在過渡季充分利用新風的冷（lěng）量，新風量可以加大的補償措施，如果新（xīn）風量（liàng）加大的範圍會造成手術室聲環境的破壞，則需要把手術室的排風係統（tǒng）設（shè）計成變風量可調的排風係統。
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