如何提高層流手術室的使用效率

1、現代化手術部建築設計理念和（hé）原則
1.1建（jiàn）築設計（jì）理念
現代化醫（yī）院是一項集軟科學和（hé）硬（yìng）技術為一體的係統工程。現代化醫院包括：醫（yī）院建築的現代化（huà）,即（jí）主體建築及（jí）配（pèi）套設施的現（xiàn）代化和與主體建築相配套的環境現代化,體現在功能化、生態化、人性化、智能化與藝術（shù）化。醫院管理現代化（huà）：用（yòng）現代管理科學理論,技（jì）術與（yǔ）方法,實現醫院管理從經驗型轉變為科學型。
1.2建築布局基本原則
現（xiàn）代化手術部（bù）是由建築（zhù）的（de）潔淨環境與潔淨（jìng）空調係統兩（liǎng）部分組成。包括（kuò）了空氣潔淨技術、醫學無（wú）菌技術、防止感染技術、醫院管理科（kē）學和建築設（shè）計在內的多學科綜合性產物。是以幾間潔淨手術室為中心,將其他輔助用（yòng）房有機的結合在（zài）一起,構成一個相對獨立的（de）醫療區。
嚴格（gé）遵循合理安排人流和物流,使流線短捷,潔汙流線分開,同（tóng）時兼顧（gù）、重視醫（yī）務人員的工作習慣（guàn）、人員走動路線,方便醫護（hù）人員的活動（dòng）是確定建築布局的基本原則。美國潔（jié）淨手術部的設計原則在建築布（bù）局上強調3條流線（xiàn）：
1.2.1無（wú）菌物品流線的原則：將與手術切口直接接觸的無（wú）菌物品,如滅菌後的敷料、器械優先考慮,是潔淨的,其他（tā）人流、物流不得幹擾無菌物品（pǐn）的流（liú）線。
1.2.2汙染物品（pǐn）流線的（de）原（yuán）則：汙物容（róng）易引起（qǐ）感染,手術後（hòu）汙物就地處理（lǐ）,汙物不擴散,以短的路線運出去,盡可能的縮小汙染範（fàn）圍,不得幹（gàn）擾其（qí）他流線。
1.2.3醫護人員的流線原則：醫護人員洗手消毒後直接進入手術室,其他流線不（bú）得幹擾。
2、手術部布局現狀和管理對策
2.1布（bù）局現狀
手術部在建（jiàn）築設計基本遵（zūn）循了以上的布局原則,並（bìng）且兼顧了以往醫護人員部分的工作習慣,采用了雙通道的建築形式。以短捷的路線,方便的形式,安（ān）全的方法（fǎ）,設（shè）置了汙物處（chù）理通道和電梯；設計分散的醫護人員刷（shuā）手位（wèi）置,在每2～3個手術間安置一處（chù）刷手（shǒu）池,盡可能的靠近手術間的距（jù）離,保證醫護人員刷手後直接進入手術（shù）間手術；醫護人員和患（huàn）者通過（guò）分別單獨的入口後,共同經過潔淨走廊進入（rù）手術間,體現（xiàn）了一切以患者為中心、安全醫療、人文關懷（huái）的理念,可以在短的時間內,發（fā）現和解（jiě）決（jué）患者的意外情況。
2.2管理對策製定（dìng）的原則
手術部建築形式確定（dìng）之後,設定管理對策是至關重（chóng）要的問題。實用、簡捷、方便、有效（xiào）是（shì）製定管理對策（cè）的基本原則（zé）。在使用中（zhōng）,隻（zhī）有讓使用者感到實施的方法實用,才會大限度的按照規定去（qù）做，方（fāng）便才會實現有效的醫療、護理工作的安全。
2.3分類製定（dìng）相應的管理對策（cè）
為確保潔淨手術部的淨化效果,製定各類人員通道的管理對策；各種物（wù）品（pǐn）流程管理對策；標本處理管理（lǐ）對策；急症管理對策等（děng）。
2.3.1各（gè）類人員通道管理對策:工作人員出入口處設立（lì）開放式的管理形式。將每天參加（jiā）手術的醫生名卡與衣櫃的號碼對應後張貼,手術結束後名卡和衣櫃（guì）號碼一起取（qǔ）下,未（wèi）取下（xià）名（míng）卡者為衣櫃未收回。一目了然,易於管理,使很瑣碎的工作簡單化了。每套刷手衣（yī）褲（kù）在顯眼的位（wèi）置上（shàng）注明大中小的標誌,進入手術部的醫護人員按照自己的（de）尺寸（cùn）選擇合適的型號（hào）,隨手即拿,加（jiā）快了入室速度,方便了醫護人（rén）員。擇期手術患者進（jìn）入手術部使（shǐ）用對外車輛運送。為了內外車（chē）輛不會（huì）因用而影響潔（jié）淨區的整體效果,可在車輛使用上選擇兩種不同的色彩來（lái）區別。內外車輛也利用人為的阻擋方式切實區（qū）別（bié）開內外（wài）車應（yīng）運行的正確位（wèi）置（zhì）。急診和門（mén）診患者進入手術部使用感染手術出入口和通道。在此（cǐ）通道出入口,設（shè）門診患者更衣室,方便門診患者進（jìn）入手術室時更換手術部衣、鞋、帽等。對從門、急診綠色通（tōng）道的搶救患者和病區危重症的患者,特設手術部的綠色通道。它是（shì）一條（tiáo）可以在短的時間內,以順（shùn）暢的方式就可以直接進入手術室進行手術搶救（jiù）工作。
2.3.2各類物品通道管理（lǐ）對策:無菌物品從中心供應室與手術部（bù）直通清潔電梯運（yùn）入手術部的無菌庫房（fáng）儲存（cún）備用,經清潔區與潔淨區（qū）的傳遞窗（chuāng）進（jìn）入手術部潔淨區域內。一次性物品經入口處,去掉外包裝箱（xiāng）,進（jìn）入手術部一次性（xìng）物品庫儲存備用,經傳（chuán）遞窗（chuāng）進入手術（shù）部潔淨區域內。藥品經入口處,去掉外包裝箱,進入手術部物品庫儲存（cún）備用,經傳遞窗進入手術部潔（jié）淨區域內。外來物品（pǐn）(各外來公司送儀器、器械、瓣膜、關節等)經（jīng）外來物品通道入口處接收,檢驗後經物品傳（chuán）遞窗進入手術部潔淨（jìng）區域內（nèi）。汙（wū）染物品設立（lì）通道（dào）和電梯,利用每個（gè）手術室的朝向汙染走廊的（de）門（mén）作（zuò）為汙（wū）物處理口,手術結束後的所（suǒ）有物品（pǐn）從此（cǐ）口送出,通過汙染通道送出處理(包括手術後的標本的處理)。為保證無（wú）菌物品不與汙（wū）染物品接（jiē）觸，建議（yì）將所有（yǒu）與潔淨區有關的門均改為傳遞窗。這樣可以杜絕人員隨意出入（rù）,造成人為的破壞潔淨區（qū）域的潔（jié）淨程度。還在潔淨區（qū）域（yù）工作的人員的衣、鞋的顏色不同區別於（yú）其他區域的（de）工作人員,防止不同區域的工作人員任意串行。